就诊经验

2019-04-03 08:37:32
男 2~15岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：孩子三周岁，三月初<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aac1d368-f3b7-11e8-bbc9-44a842...
梁主任您好，孩子现在咳嗽呈一长串，直到咳出眼泪才停，尤其是夜间睡觉时，每次咳嗽得都要坐起来大哭，近两日睡前服用顺尔宁，未见效
2019-04-03 09:06:52
孩子除了咳嗽没有其他症状，精神、食欲都正常，医生未给出明确诊断，建议买点进口阿奇使用。我想问问您孩子到底是什么毛病呢？
2019-04-03 09:39:09
您好：孩子咳嗽再次加重有几天了？咳剧时会不会面色发红或者干呕、伴有憋气？最近哭闹或情绪激动或运动后会不会咳嗽加重？晚上睡觉时感觉呼吸粗重吗？是否鼻塞或张口呼吸？家里有没有其他感冒咳嗽的病人？有没有结核接触史？有没有异物呛咳情况？原来孩子有没有湿疹或者其他过敏情况？最后一次血常规检查结果也没有？
2019-04-03 10:06:53
再次咳嗽加重三日，昨日来医院就诊时听诊及胸片均无异常，未做血常规。咳嗽一阵较长，会面红流泪。运动大笑后加重，感觉夜间咳嗽有憋气，咳完感觉有痰，无张口呼吸鼻塞。孩子爸爸咳嗽较重，用药无好转。孩子没有结核接触史，以前从没咳过，有人没有什么过敏史
孩子爸爸去医院血象胸片都没什么异常，也输液了，雾化也做了，现在咳嗽稍微好些。
晚上入睡时呼吸平稳，咳两次之后就感觉喉咙有痰，有时候喉咙还有声音
孩子目前咳嗽的特点是痉挛性咳嗽，有咳憋表现，不发热，肺部听诊正常，精神好，胸片正常，而且爸爸最近有咳嗽病史，因此类百日咳综合征可能性很大。
最好能化验一下血常规，特别要关注淋巴细胞比例。
最近在用什么药？有没有做雾化（几种药）？家里有什么药？
这次咳嗽加重我只给用了顺尔宁。家里有雾化药布比耐德。今晨起才开始雾化
那我下午带孩子来做血常规，回头把结果告诉您
如果是类百日咳综合症应该如何治疗呢？
另外孩子爸爸要不要跟孩子隔离？
对了，我们以前一直住乡下，去年十一月份搬到城里新家，会跟空气质量有关吗？
2019-04-03 11:53:08
爸爸一定要与孩子适当呼吸道隔离。顺尔宁继续口服，要短期口服支气管舒张剂（美普清）缓解咳憋，规范雾化吸入，必要时口服几天强的松抗炎。孩子体重是多少？
雾化三种药：每次普米克令舒1支+特布他林1/2支+爱全乐1/2支，早晚各做一次，至少一周。然后根据情况再调整雾化剂量及药物种类。
如果血常规中淋巴细胞比例偏高，在痉咳期还需要口服依托红霉素
2019-04-03 13:05:55
图片因涉及用户隐私无法显示
孩子体重14公斤
淋巴细胞比例偏低一点
血常规白细胞总数及CRP正常，中性粒细胞比例反而偏高一点，所以目前口服顺尔宁+美普清+规范雾化治疗（三种药，足量、足疗程），暂时不需要加口服激素。依托红霉素每天早晚各吃一次，每次两支（0.125g/支），先口服五天，观察一下用药以后的情况。
平时要注意手卫生，避免交叉感染。最近要少去人多拥挤的公共场所去。除了注意家居环境卫生外，还要避免各种理化因素（特别是冷空气、气温忽冷忽热、油烟味、烟雾、灰尘、雾霾、粉尘、某些特殊气味）等对呼吸道粘膜的直接刺激。饮食方面要少食对咽喉部有刺激的食物（如煎烤、油炸、膨化类、过油腻、过寒凉、过甜咸等）。
2019-04-03 13:49:58
好的谢谢梁主任
红霉素及顺尔宁均口服五天吗？雾化是多长时间？后期如何减少剂量至停药？
2019-04-03 14:57:41
不是的。红霉素、美普清和雾化先足量5天左右，观察这几天的情况。顺尔宁至少连续2-4周，也要动态观察后续的情况。
好的，还有一个问题，美普清使用剂量和频次？雾化只用这三种药还是要加入生理盐水稀释？
美普清每次2.5ml，每天2次
雾化三种药物按照上面的剂量，是不需要额外再加生理盐水的。
好的，非常感谢您！期待治疗效果，后期有问题再来请教您！

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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