就诊经验

2019-09-06 14:07:39
女 16~30岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：医生您好，我现在怀孕23周，孕13周检查甲状腺TSH4.81，吃了一个多月的优甲乐，现在报告TSH显示3.18，这是复查的结果，比上一次降了一个点，但是，报告里面显示有三个抗体都偏高，这个结果影响大吗？我是在第一人民医院检查...
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妇幼的是第一次，下面是第二次，这是第三次检查，
我怀孕第一胎也是TSH偏高一点，没有吃药，后续没有异常，孩子也健康，这次感觉数值高太多，心理没底，
2019-09-06 15:17:44
你好，报告已经看过了，根据你的甲功结果可以诊断为亚临床甲减，需要口服优甲乐治疗。孕期TSH尽量控制在3.0以内，能在2.5以内就更好了。你目前口服多少剂量的优甲乐，可以继续增加1/4片，2周后再复查下甲功。
一般调整药物期间建议2周检查一次，tsh稳定后可以4周检查一次甲功。另外报告上提示的这些都是甲状腺的自身抗体，只要tsh在正常范围内，这些抗体是没有关系的。
另外你这种情况，产后还是要继续口服优甲乐的，一般药物剂量是产前的剂量，产后6周内至少复查一次甲功。
2019-09-06 15:46:33
我现在是每天早上饭前一片，
好的，可以增加1/4片的
2019-09-06 16:15:46
早上空腹服用完优甲乐之后，4小时内尽量不要吃奶制品和豆制品，可能会影响优甲乐吸收。
2019-09-06 17:40:28
哦哦，不好意思，下午做胎儿心脏彩超现在才看到您的回复，我可以在咨询一下，胎儿主动脉流速过快这个影响大不大？
我每次吃完药就喝一杯牛奶，可能吸收没有那么好，😞
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主动脉流速一般在100cm/s，你略偏快，可能是测量误差造成的，可能存在轻度主动脉瓣膜狭窄，建议2周后复查下。
补充说明下，如果你孕前不吃优甲乐的，产后恢复孕前剂量，也是可以不吃的，但是建议一定要复查甲功的。
孕前没吃过，只有现在吃了一个多月
那产后就不吃
轻度主动脉瓣膜狭窄不算心脏病吧
或者说会不会影响，出生以后可以治疗吗？
现在心超也没有明确提示有狭窄，所以测量的关系可能性比较大，而且流速并没有偏快很多，可以先复查看看。
测量时候医生说可能我的心跳也会影响，我需要半个月再做一次心超吗？
张医生，根据您的临床经验，像我这种风疹1.04含量的，孩子出问题的几率大不大？
我孕前感冒咳嗽了半个月，孕后没有感冒过或者发烧都没有，也没有任何症状
没有出过疹
不好意思，你稍等下，我先去吃饭了
好的，不好意思，你先忙，有时间再回
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2019-09-06 19:50:12
心超提示心脏结构是没有问题的，你可以问问你们那边的产检医生能不能反复复查主动脉流速这项，全部都做一遍也没有必要
你这个风疹病毒IgM是孕几周做的？孕前做过吗？后面复查过没有？

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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