就诊经验

2019-08-11 13:09:34
女 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：胆管结石与胆管炎
病情描述：王医生你好我母亲今年70，6月因胆管堵塞急诊做了ERCP 在胆管内装了支架现在复诊做了CT，B超核磁共振后请问这脾<a data-type=2 class='link' href='http...
2019-08-11 13:49:17
您好！目前诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎，脾脏占位（血管瘤可能），胆总管结石行ERCP取石+胆管支架置入术后，十二指肠可疑局部结节。估计发生过急性胆源性胰腺炎，现在已好转。建议治疗措施：腹腔镜下胆囊切除+脾切除术，十二指肠可疑结节需胃镜复查随访（可在拔除胆道支架时进一步明确诊断）。因为胆囊内结石有可能掉入胆总管再次引起胰腺炎，而且有胆囊炎，所以建议行胆囊切除；脾脏肿物性质尚未完全明确，*论良恶性，以手术切除比较安全；胆囊切除与脾切除可在腹腔镜下同时进行。
2019-08-11 14:13:59
做了肿瘤指标检查指标都正常脾脏也要切除吗
如果胆囊和脾脏都保留会有什么风险
如果都保留接下来生活饮食上需要注意些什么？
胆囊和脾都可以通过腹腔镜？就像做胃镜一样腹部表面没有伤口吗？
谢谢
2019-08-11 14:41:03
还有个问题如果胆囊或者脾切除后会有什么影响或者后遗症吗
谢谢
2019-08-11 15:20:13
还有个问题这胆结石可以通过手术取出吗？谢谢
保胆取石不建议，胆囊结石容易复发。肿瘤指标作为诊断的参考，有些恶性肿瘤这些指标*明显异常，既使是良性肿瘤也有进一步发展或恶变可能。腹腔镜下胆囊切除+脾切除是微创手术，肚皮上打几个洞，会有伤口但很小。
2019-08-11 15:57:12
那可以保留脾只取团块吗，能不能保守治疗吃药啥的？
不能保脾只取团块，吃药基本*效。
我有几个朋友胆囊切除后胆管一直会发炎所以都建议我们不要急着把胆囊切除，那像现在这个情况胆囊和脾切除是必须立刻马上吗还是可以再观察一段时间呢
建议及早手术。
脾是部分切除还是全部呢
2019-08-11 16:31:31
全部切除。
2019-08-12 10:41:13
王医生再请问一下我在网上看到说帕克CT 可以检查肿瘤细胞，那是不是可以做个这个检查然后确定要不要切除脾呢
谢谢
PET/CT是可以鉴别良恶性，但PET/CT花费较高且全自费，大概7000元左右；若是良性的可暂时随访观察，但最好是手术切除，因为有进一步发展的可能。
2019-08-12 11:24:52
那如果确定要做脾切除这个PETct 做不做也就*所谓了对吗
2019-08-12 11:48:02
那样就可以不做。
谢谢王医生
不客气，祝早日康复！

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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