2019-08-04 08:21:24
2019-08-04 19:27:06
你好- 医生，麻烦你帮我看下结果
2019-08-04 21:32:17
请把近一年的影像学资料和血检报告上传，最好是照片＋报告2019-08-04 22:31:29
已经上传了图片因涉及用户隐私无法显示
2019-08-05 08:21:37
按照你上传的资料来看，目前缺血性脑血管病的情况并不严重，建议可开始服用小剂量的氯吡格雷和小剂量的他汀药物，3月后复查2019-08-05 09:58:52
小剂量是多少啊- 目前已经可以确诊为缺血性脑血管病吗？
2019-08-05 10:57:38
服用这两种药会影响备孕吗？2019-08-05 12:00:58
建议患者面诊咨询- 最近事情比较多，如果可以在线咨询解决就最好了，医生你还需要什么信息？我体检还做了其他检查，心脏彩超之类的，都是正常的
- 甲状腺彩超和功能正常
- 早期动脉硬化检测正常
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生好，本人女，41岁，近期24小时血压监测确诊高血压（如图1、图2、图3，夜晚因影响睡眠自行去掉了血压计，所以未出完整报告，仅供参考），遵医嘱开始服用降压药（如图4）。因向医生反映，近年来偶有头痛、头晕，并且有过若干次走路突然往左侧冲的感觉，医生又让我做了核磁共振（如图5、图6、图7），门诊医生在电脑上看片时跟我说主要是有一个囊肿，还有一些腔梗点，不用特别处理。但是纸质报告上只写了囊肿和轻度脑萎缩。想请教几个问题：1、才40岁就轻度脑萎缩是怎么回事？未来会发展成什么样？2、有朋友说看片子上我应该还有个近期的腔梗灶，想请王医生看一下，片子上的腔梗情况。总的来说，才40岁，查出这些还是挺担心的，担心会痴呆和脑梗。（图8、图9是两个月前的血检和颈动脉超声结果，供参考）
王亮副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
你好，看过资料，左侧颞叶前部蛛网膜下腔囊肿，先天性的，没问题，不放心，一年后复查有无增大，没变化不用处理。以后2-3年复查头磁共振就可以了。反复看片子，确实脑缺血灶不明显，也就没什么明显的腔梗灶了，不用担心，不放心，明年复查头磁共振。颈动脉没有斑块，问题不大。关键是高血压，从数据上看，已经明确了，建议坚持服用降压药，将血压控制在13/85以下，每天测量血压（买血压计)，可半年后复查24小时血压。
李教授：您好！
一、病历：
1.因耳鸣，2021年5月初做了脑部核磁共振，诊断为：多发腔隙性脑梗塞，双侧乳突炎。患者没有明显症状。至今未服用相关治疗药物。
2021年5月底做了颈椎核磁共振，医生说无大碍，无须吃药。
2.2021年5月底、2022年1月做了心内科检验，血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能正常。2022年1月做了脑血管超声。
3.目前只有耳鸣症状，耳鸣是2020年12月中旬用新的金属掏耳勺掏耳后左耳就耳鸣了，后来右耳也耳鸣了（两只耳朵是高调的蝉鸣声），24小时不间断。两耳听力正常，鼓膜正常，无中耳炎，咽鼓管正常。耳科诊断为脑缺血影响了耳朵的供血。
二、服用药物情况：（耳鸣服药8个月）
1.口服西比灵2个月。
2.口服银杏叶片、甲钴胺片、谷维素片1个月。
3.口服银杏叶片、维生素B1片、鸟灵胶囊2个月。
4.口服银杏叶片、维生素B|片、杞菊地黄口服液、乌灵胶囊1个月。
三、问题：
1. 是否需要复诊再做脑部核磁共振或其他检查？复查频率？
2. 请问脑血管是否堵了？是否为引起耳鸣的主要原因？
3.是否需要服药？服药时间与剂量；
4.日常如何预防和保养？如遇突发情况应如何应对？
李晓光主任医师
神经科 北京协和医院
咨询医生
耳鸣要考虑和神经衰弱（焦虑抑郁）有关，建议去当地医院神经科说明睡眠，易紧张，情绪低落，焦虑等症状，看当地能有的药物。我们常用度洛西汀，艾司西酞普兰，戴力新等，均可。关于腔隙性脑梗死，是老年病，银杏叶提取物制剂可长期使用，每日三次。另外，要监测血压血脂，血糖。复查检查的项目各地不同，按当地有的做就可以。头颅核磁共振，颈动脉彩超，经颅多普勒。血脂，血糖，同型半胱氨酸，C反应蛋白等等。
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