• 2019-11-02 18:58:49

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:非霍奇金淋巴瘤
    病情描述:我父亲是B细胞淋巴瘤.用过一二线方案.疾病进展.2...
  • 2019-11-02 21:03:10
    还能做第二次cart么.
  • CART治疗淋巴瘤失败的原因很多
  • 能做第二次****.还是换靶点做.
  • 最常见的原因就是靶点的丢失,比如复发时CD19转为阴性。你父亲不属于这种情况
  • 对.我父亲的cd19还是阳性的.
  • 黄主任:能给一些治疗建议么.我不想放弃.
  • 第2种原因是因为CART细胞增殖扩增的不好,你父亲属不属于这种情况,就不清楚了,如果是这种情况,可以再做一次CART,不过可以考虑做人原的CART,人原的CART在体内存活的时间长,复发应该好一些。
  • 还有一种情况,目前不是很清楚,就是肿瘤本身的问题,肿瘤能够让CART细胞不进入肿瘤里面去杀肿瘤。
  • 这种情况目前还没有办法解决。
  • 哪要是去您哪里做cart.能入组么.
  • 除了做cart外.我父亲可以做移植么.现在用的苯达莫司丁对我父亲还是有效果的.
  • 我父亲63岁了
  • 仍然可以考虑做人原的****。目前都是临床试验。我知道北京博仁和武汉同济医院有人源CART临床实验
  • 63岁不是做自体移植的禁忌,但需要评估有没有合并症和体能状态,但估计自体移植后复发的概率仍然高
  • 哪如果要做是做双靶点cd19.****;还是做单靶点****.
  • 我咨询了我们这医院说可以做双靶的.说双靶要好一些.所以我现在特别迷茫.
  • 同济医院目前还有自体移植加CART,复发率比单纯CART要好。
  • 我不想浪费时间.因为采细胞还要培养细胞都需要时间我浪费不起.
  • 自体移植加cart要做的话是不是要先评估才可以做
  • 我父亲是胃部受累可以做么.
  • 不是不能做,只是风险不同
  • 谢谢.黄主任;您又给我了很多的方案和支持.谢谢您.
  • 如果是自体移植的话是不是也是有条件的?
  • 要是只做****风险小一点.如果是自体移植+cart风险很大
  • 2019-11-03 00:03:21
  • 2019-11-03 00:25:05
    黄主任;采细胞和培养细胞您哪大概需要多长时间啊.麻烦您了.
  • 2019-11-03 09:00:07
    目前是两周,不久的将来会有快速CART,也许只需三五天
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2020年10月-2021年3月,牙疼,腹胀,去浙江大学附属第一医院就诊,CT发现下颌骨有囊肿。2021年3月6日喝两杯白酒,当晚右上腹发胀,后腰疼,难入眠;3月7日,到浙江大学附属邵逸夫医院就诊,经诊断,确诊为:伯基特淋巴瘤(明写弥漫大B细胞淋巴瘤,实际按照伯基特淋巴瘤治疗),伴急性胰腺炎,主要表现为:胰头占位、下颌骨囊肿、胃窦胃体多发1.0-2.0cm的盘样隆起灶。有高血脂、脂肪肝、前列腺增生、肺陈旧结节、桥本性甲状腺炎等病史。目前已在邵逸夫医院进行了4次化疗,先后采用R-CODOX-M/R-IVAC; ZR+GXP+venetoclax; ZR-EPOCH用药方案,但医院医生说我TP53基因突变43%,耐药性强,建议我如果第4次 ZR-EPOCH化疗后,如果效果还一般,就去做CART。我目前比较迷惘,想请医生看看我的病情及治疗情况,下步怎么就医。相关我的病情及治疗情况、每次化疗后CT片,我放在图片了,请医生抽空帮我看看。

赵耀中主任医师

淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)

咨询医生
从目前资料来看,应该考虑伯基特淋巴瘤,但从治疗效果来看,只是轻微缓解。目前考虑可能是对化疗药物有一定抗药性。
您好赵主任, 我是08年查出患有nkt鼻腔淋巴瘤接受治疗28次放疗四次化疗四次化疗。09复发有做放疗25次。18年再次复发化疗四疗程没有效果,有做放疗25次九月份结疗。19年十月份再次复发在上海新华医院入组pdl_1实验组,用药两个疗程出现爆发性进展。退组接受化疗前两个疗程效果挺明显,再化疗就没有效果了,肿瘤一直控制不住进展很快,医生也没有办法了有让我去放疗。已经放疗过3次考虑身体受不了放弃治疗。现在在家里休息一个月吃饭正常大小便正常,由于肿瘤进展快整个右脸颊肿胀疼痛厉害。我现在还能不能治疗,还有没有治疗方案。

赵耀中主任医师

淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)

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从目前资料来看,应该属于难治性NK细胞淋巴瘤。目前属于终末期,对放化疗都不敏感。建议只能姑息治疗了。可以口服来那度胺+环磷酰胺+泼尼松姑息治疗,看能不能减轻疾病进展的速度。
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