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王教授您好!我妈妈确诊时为肺腺癌脑转,之前还未出基因检测结果时有去过您的门诊,您建议做射波刀!后查出是ALK突变,听说是钻石突变我们从20.10.8日起开始只吃阿来替尼!效果显著 第一个月为PR。阿来一个月后脑部从18.4mm缩到13mm! 每三个月复查后都是在缩小的!现已吃了快8个月!但是最近3个月好像趋于稳定 不怎么变小了! 3月10日的脑部增强ct报告为7mm、5月28日的报告为8mm,去问我们当地医生则表示是测量的关系,是稳定的没事! 我自行看图发现变化也不大! 想问下 现在这种情况是否需要做伽玛刀或是射波刀,还是先继续吃阿来?毕竟觉得做这些刀也属于脑部放疗担心会有伤害! 或者做了是否可以延缓阿来的耐药性可以更长久的吃下去?

王恩敏主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

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我的建议是:脑部残留转移瘤,伽玛刀治疗,肺部肿瘤射波刀治疗。理由是:靶向药没有把肿瘤杀死,残存的肿瘤细胞是耐药细胞,将来会出现耐药,肿瘤继续增大。肺癌也是这样。
妻,51岁,2017年10月肺癌,左淋巴结转移,未手术,吃靶向药至今。2019年9月脑转移,左腿行动不便,头部放疗。2021年8月左膀左手不能动,头部再次放疗。目前肺肿瘤无进展,脑MR显示单一瘤,3.3*2.5,恳求陈主任:这个脑转移瘤能否手术?手术后能否部分恢复左手功能?如果不能手术,继续进展下一步可能影响什么功能? 万请拜托!

陈亮主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

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