2019-01-25 21:33:46
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肠炎
病情描述：您好，验血报告和CT结果已出。血常规里面有几项是偏高的，其他的都正常，CT上面建议肠镜，周一挂您的号复诊，需要做肠镜的话当天可以做么？2019-01-25 22:45:32
2019-01-26 09:47:44
好的，谢谢您
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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女，38岁，2022年7月体检甲状腺右叶低回声结节4a级、T3\T4\TSH正常，胆囊结石（充满型）丙谷转氨酶、丙草转氨酶偏高，丙谷丙草偏低，当地医生建议胆结石尽快手术，甲状腺穿刺或者随诊。9月21日在安徽省立医院穿刺甲状腺病理诊断：（甲状腺右叶结节穿刺2.2*3.6mm）见甲状腺滤泡上皮细胞、细胞有非典型性，倾向甲状腺乳头状癌（Bethesda分级，VI级）。想咨询您一下问题：
1.准备去瑞金医院挂您的号，解决胆结石和甲状腺问题。不知道这两项是否都需要手术？如果手术是否可以同时解决两个问题？
2.目前已做甲状腺穿刺（病理已出）、肝胆胰脾双肾+甲状腺彩超、胆管水成像MRCP磁共振、心电图、普通心电图、胸部CT平扫、大便常规加隐血、新免疫组合1、CA199、血常规+网织红、生化2、尿常规加尿沉渣检查、凝血象检查。想知道去看您门诊时候，这些当地三甲医院的检查报告，瑞金是否认可，除此之外还需要做哪些补充哪些项目的检查？在网上实在抢不到您的号如何加号？
外地病人看病不易，感谢费主任妙手仁心，祝安康：）
费健主任医师
门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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从你的资料来看，胆囊结石充满型这个情况的确需要微创切除胆囊的，另外从甲状腺穿刺报告来看，甲状腺乳头状癌的诊断没有问题，不过病灶非常小，可以考虑找我做微创消融治疗，不过先要到我门诊来评估一下
女，70周岁，大便便血1周，肠镜显示结肠癌2期，ct检查发现肝转移多处，肺部也有转移可能，基因报告已出，当时医生建议先化疗
1月20日2月20日3月14日执行了3次化疗的方案，如附件，第二次已经加靶向药。目前患者自我感觉说比化疗前更加糟糕，病灶处隐隐疼痛，大便一天2次，自我感觉大便变细，隐藏在大便中血感觉增多
3月20日25日做了检查，检查结果如下，图片太多上传不了了，后面再补吧，现在医生为避免肠梗阻，建议我们先做肠的手术。我们很迷茫，现在是不是要做肠的切除手术，肝部和肺部的肿瘤怎么办
谢谢
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
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看了病人的病情介绍和检查结果，结肠癌晚期，肝脏和肺都有转移，结肠肿瘤一圈快要堵住镜子通不过。化疗三次及使用靶向药物治疗效果不佳。结肠癌晚期不能手术大多数化疗效果不好，靶向药物对非小细胞肺癌部分效果比较好，但是对其他癌效果不好而且副作用大。建议不要強求化疗，增加不了疗效反而增加病人的痛苦。医生建议做一个小手术，把肠子肿瘤切除或者把结肠拉出来腹壁外是对的，这样病人就能保证排便正常不会发生肠梗阻。病人病期到这么晚，不可能完了全治好，只能是让病人在有限的生命时间内少受痛苦。
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