2019-03-25 12:23:48
男 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：胡医生您好 我父亲去年6月份上树摘果子的时候扭到了手从树上滑了下来。一开始手臂不怎么痛就没去看医生，最近手臂很痛就去附近医院做了磁共振，左手臂肩膀那里疼痛明显，右手臂肩膀比左边稍微好一点。麻烦您帮我父亲看一下。谢谢🙏2019-03-25 13:00:30
从目前情况来看肩袖有断裂。如果经过保守治疗没有改善，可以考虑手术治疗- 另外目前肩关节功能如何？可以再做一个肌电图了解一下神经功能
2019-03-25 14:49:12
肩关节功能正常 上举下举前后左右都可以动，主要就是静态时有点酸痛，手臂动的时候疼痛明显。- 是否到康复科做过系统治疗？
- 没有 之前疼痛就自己贴贴伤膏
- 建议先康复理疗，如果没有改善再考虑手术
- 自己感觉左边更加痛，磁共振结果反而是右边断裂 不是很明白
- 康复理疗一般要做多久？需要挂哪个科室？
- 康复科，建议先治疗一个月
图片因涉及用户隐私无法显示
- 这个对吗？
- 可以
- 好的 谢谢医生
2019-03-26 08:00:13
胡医生您好 我还有两个问题请教一下 一个是从报告来看左边损伤，右边断裂，为什么实际情况是左边比右边肩膀更痛？而且在左手往外边扭的时候有些困难疼痛明显？- 另外一个问题是如果手术的话是不是和这个我们亲戚一样的手术？麻烦看一下
2019-03-26 09:00:58
疼痛主要和炎症反应程度有关，断裂程度和炎症反应程度也相关，但不是绝对，有些断裂完全反而反应小- 手术应该差不多，也有的开放做，切口大一点
2019-03-26 10:19:19
明白了 按照您的经验一个月康复理疗恢复的可能性有多大？- 这个因人而异，而且看具体方法和进展情况来判断
2019-03-26 11:33:04
好的 那目前他比较痛的话有我可以先给他买点什么药？- 扶他林
- 就是涂抹的药膏对吗？芬必得能给他吃吗？
- 可以一起用
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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我爸右臂近端骨折后，手术植入假肩关节，之后反复出现肱骨脱位，后发现臂丛神经受损，手臂和手腕都无法抬起，手指向下可用力。
治疗过程如下：
9月6日晚意外跌倒，当晚胳膊出现肿胀；
9月7日白天疼痛难忍，二附院检查后入院；血糖高于12无法手术，先控制血糖。病人长期患有糖尿病和失眠。
9月8日检查判定右臂近端粉碎性骨折；
9月10日手术，植入假关节；
9月11日全麻逐渐恢复意识，病人出现幻觉，以为被当成精神病，强行行动；
9月12日，9月13日检查判定右臂肩关节脱位；臂丛神经损伤！
9月14日第二次手术，局部麻醉；
9月19日，9月21日检查右臂肩关节还有间隙；
9月28日出院前检查，检查右臂肩关节还有间隙；
10月19日出院后复查，检查右臂肩关节还有间隙；
胡韶楠主任医师
手外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
从肌电图来看的确有神经损伤，如果神经损伤没有恢复，支配的肌肉没有力量，不仅仅动作无法完成，肩关节的半脱位肯定会持续存在
医生您好，8月31日中午，我父亲（61周岁）清洗非洲鲫鱼（罗非鱼）时不慎被背鳍鱼刺戳伤右手食指、中指指间指蹼，当时稍有渗血，伤后无明显肿痛不适，伤后约12小时出现右手肿胀、疼痛，肿痛逐渐加重、疼痛难忍，并伴随40.2摄氏度的高烧现象，9月1日早晨（18小时后）就诊于湖州市中医院急诊，治疗期间烧退，但右手肿胀情况好转不明显。9月12日上午，转至湖州市第一人民医院就诊，9月15日晚又出现38.8摄氏度高烧。9月17日晚上手部开刀，发现内部有大量细菌、脓水和坏死组织，医生初步判断是坏死性筋膜炎，目前在做血液和脓水的细菌培养，但还没有结果，手术后进行插管引流坏死血水，每天挂盐水，用药为万古霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠以及一个消肿的药。9月18日（今天）上午，手部肿的现象逐渐上移至手臂，手臂温度38.4摄氏度。情况如上，请医生线上就诊，谢谢
胡韶楠主任医师
手外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
急性坏死性筋膜炎是一种比较凶险的疾病，从描述来看目前的治疗应该都属于正确的处理，只是抗菌治疗需要有对应的抗菌素
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