• 2018-09-20 11:31:00
    女 52岁
    患病时长：半年
    一周内去过医院，看过您的门诊

  • 女 46~60岁

    就诊情况：未去医院就诊过
    病情描述：教授您好，我母亲于8月27日因胆管中下段癌做了胰十二指肠切除术，病理诊断为中分化腺癌，病理分期：PT2N0，没有做免疫组化。经咨询病理科，医生告知我写清楚需要做的项目。您看需要做哪些？这种情况需要化疗吗？

  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 2018-09-20 12:57:14
    分期早，手术范围大，但最好到病理科继续作个免疫组化，看看有无预后不良因素，具体做什么去，由病理科选择
  • 今天去病理科，医生问我需要做哪些方面。让把需要做的写出来。
  • 咱们肿瘤科这边化疗制定方案需要看免疫组化的哪些方面？
  • 需不需要全部做？
  • 2018-09-20 14:32:01
    哪的病理科？如果西京医院的，他们自己就安排做了，主要看有无脉管侵犯和神经侵犯，Ki67阳性的百分比。若需要化疗，我们会告知化疗方案
  • 就是西京的
  • 今天去了医生让我把需要检查的写出来，问了您我心里明白了，我去再看看。谢谢。
  • 好的，等待病理科的答复
  • 再次感谢。
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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病人女性71岁，春节后影像检查确诊为胆囊癌且已经淋巴结转移（附件1出院小结，附件2病理报告），2月21日在外科医做了姑息切除手术，手术R2。病理基本情况：肉眼所见：胆囊6.5×3.5cm，切面可见肿块6×3.8×3.5cm。胆囊附肝组织8.6X5.5×5cm，切面可见灭白色肿块5.1X4×2.2m。界清，有出血坏死，实性质硬，肿瘤距肝切缘0. 1cm ，肝肿瘤和胆囊肿瘤相连。镜下所见：形态：腺管状或乳头状，立方或柱状细胞；间质：纤维组织中量，淋巴细胞大量，三级淋巴结构（+）：浸润深度：浆膜下层及肝组织：有；脉管癌栓：有；神经侵犯：无； 坏死：大片状；胆囊切缘：见肿瘤组织。特殊检查：CK7(+),CK19(+),P40(-),MLH1(+),MSH2(-),MSHI6(-),PMS2(+), HER -2(-),P53(10%，野生型）,Ki67(50%)。病理诊断：1.（胆囊）腺癌，中﹣高分化，T3NOMx：胆囊管切缘见肿瘤组织，请注意随访2.（胆囊旁淋巴结）未见肿瘤组织

高勇主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

咨询医生
我看了一下这个手术属于没有完全切干净的姑息手术。当然好的地方就是这个胆囊癌属于一个错配修复基因缺失类型的胆囊癌，对现在的免疫治疗高度敏感。
高主任，我妈妈于今年，在包头医学院第二附属医院 查出直肠癌，并进行了治疗： 21.8.14 肠胃镜 直肠（腺癌中分化）；胃窦：慢性萎缩性胃炎（萎缩程度分级 +，肠生化分级 +） 腺上皮反应性非典型性增生。 21.8.17 增强CT 肺肝无转移 （见附件） 21.8.19 手术（见附件） 21.8.26 手术病理（见附件） 病理诊断参考意见： (直肠切除标本)：溃疡型中分化腺癌，癌侵出外膜达肠周脂肪组织，未见明确脉管内癌栓及神经侵犯，手术(近肿物侧切缘、远肿物侧切缘)及环周切缘未见癌，肠周淋巴结未见癌转移(0/14)。临床送检吻合口近、远端未见癌。 免疫组化：Ki-67指数70%左右，EGFR(-)，CDX-2(+)，MUC6(-)，MUC2(-)，MUC5AC()-。 MMR蛋白：MLH1(+)，PMS2(+)，MSH2(+)，MSH6(+)。

高勇主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

咨询医生
目前有一个高危因素就是肿瘤侵出肠道的外膜，达到外脂肪层，虽然神经脉管都是阴性，淋巴结也没有转移，但是还是属于高危人群。所以强烈建议至少化疗要进行三个月，可以采用三周方案XELOX，至少做满四个周期。化疗结束后，最好还可以局部做一个放疗。
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