2019-06-13 09:12:27
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- 在宁波我们就诊的医院是李惠利东部医院，主任医师是陆才德。
哦，可以听听他的建议，尽快开始化疗- 傅主任 您建议我们的第一步化疗方案吉西他滨+奥沙利铂是有临床上好的个案吗？
- 我们计划明天开始化疗。我们今天商量一下 把方案定下来 麻烦您了
- 如果我们家属坚持用这个方案 那我们与当地医生沟通的理由是什么 傅主任？
2019-06-13 12:15:06
这是常规方案啊2019-06-13 13:03:56
是的 但是在宁波用的不多 临床经验不够- 我听出来是这个意思
- 另外肝脏的可疑点 要求我们做一下增强磁共振
2019-06-13 20:29:06
这个不着急，等化疗1周期后再查- 就是说是否确诊转移肝脏 不影响化疗方案。或者说您的方案里已经涵盖考虑了肝脏转移的问题
- 我考虑后期还是来上海就医
- 意见不统一 反而造成就医困扰。您的方案本地医生不是不认同 是这里做的案例少
- 今天复查肿瘤指标C199已经170了。一周时间又上升了20
2019-06-13 23:22:39
嗯，可以先治疗起来，后续还可以调整2019-06-14 08:06:17
- 傅主任 这个药只有半个月的量。是否需要配上继续用药。
- 最近三天大便情况明显改善 一天最多两次且成型
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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母亲73岁，2022年4月26日胰体尾癌手术，中-低分化胰腺癌，局部晚期，侵犯空肠（切除）、左肾上腺（切除），未转移肝脏和淋巴以及脾（切除），手术联合胰体尾切除，联合左肾静脉切除重建，联合空肠部分切除。病理报告、手术记录附后。术前、术后15天、术后一个月、术后45天的癌胚抗原分别是：4.76、1.36、1.63；ca199分别是：625、86、44.5、27.65。过往病史：冠心病。
基因检测情况附后。
目前，进食尚可，早餐一个包子、半碗山药糊糊、一个鸡蛋。现寻求化疗方案。
傅德良主任医师
胰腺外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
可以考虑用吉西他滨联合奥沙利铂，或者吉西他滨联合白蛋白紫杉醇
傅医生，您好。
我母亲确诊甲状腺癌后，7月22日经petct检查发现胰腺异常，报胰尾有肿块；
7月25日做了超声胃镜，显示胰尾多发低回声光团，但被脾动脉脾静脉包绕，无路径穿刺。就穿了边上的淋巴结，没有检测出癌细胞；
8月9日在中山大学肿瘤防治中心拍了增强CT，显示胰尾周围、脾门区、脾动脉多发结节，考虑淋巴结转移瘤；
8月15日中山六院，查了肿瘤标志物在正常值内。增强CT显示双侧肺门、胰尾周围、脾门区、脾动脉旁多发淋巴结肿大伴明显坏死及部分融合，考虑恶性肿瘤性病变淋巴结转移可能性大。活检穿刺了脾门区域，送检0.1cm，见淋巴细胞以及浆细胞浸润，未见恶性证据。
请问傅医生，以上报告是否能够排除胰腺癌？如果考虑甲状腺癌远处转移的话，是否可能性比较小？后续我们该如何进行进一步的检查以及治疗？
傅德良主任医师
胰腺外科 复旦大学附属华山医院
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甲状腺和胰腺可能都是原发肿瘤
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