2019-07-08 16:19:58
你好- 医生您好
- 请问我父亲这种情况，下一步该如何治疗？
- 这个跟吸烟关系大么？
- 抽烟与恶性肿瘤都有相关性，建议戒烟
- 好的，谢谢
- 建议半年后再次穿刺活检。
- 核磁共振也看不出来么？
- 是间接影像，只有穿刺才能确诊
- 好👌
- 上海哪个医院比较擅长这方面的治疗？
- 长海医院，同仁医院，三甲医院都比较强
- 好👌
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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王主任您好！本人强**，64岁，本市人。因患老年多发性骨髓瘤，一直在血液病医院住院治疗。本次于4月7日住院，进行“造血干细胞采集”，9日开始“采干动员”，每天皮下注射2支“粒细胞集落刺激因子（北京双鹭制药）”，静脉注射3次（每次2支）“头孢哌酮/舒巴坦钠”（辉瑞制药）。10日开始出现发热（38～39℃），排尿十分困难，随下“导尿管”排尿。今天，“采干”结束，准备周四出院。主治大夫让我请教您：排尿导管是否可以去掉？如果去掉，后续炎症如何用药？或是否需要去您医院治疗？请您费心指点，拜谢！
王岩副主任医师
泌尿外科 天津医科大学第二医院
咨询医生
1、初步诊断：急性前列腺炎，前列腺增生。2、继续头孢哌酮舒巴坦输液治疗一周，同时观察体温能否恢复正常。3、尿管可多带几日，因前列腺水肿。可加用保列治、哈乐，分别每日一片。4-5天后考虑试拔尿管。4、好转后需治疗慢性前列腺炎和增生，以防复发及再次排尿困难
2014年1月泌尿感染性休克，引起败血症住院治疗。出院后2015年至2018年一直PSA在6至8，未能恢复正常。
2019年体检 PSA10.4（报告单详见照片）
2020年4月6日 泌尿感染，排尿困难且出血，开始口服头孢后，症状好转。
2020年4月9日体检tPSA指标超过29。
2020年4月14日核磁共振增强检查（前列腺增生，外侧带局部T2W1信号减弱，局部膀胱壁增厚）复查PSA（tPSA 19.74fPSA 1.977），由于炎症未做穿刺，继续口服抗生素。（报告单详见照片）
4月27日 口服抗生素20天，复查TPSA17.252fpsa2.479）（报告单详见照片）
请问：（1）PSA指标高，结合核磁共振检查情况，是否怀疑前列腺癌？（2）现在是否还是感染期，是否需要马上穿刺检查？（3）如果要做穿刺，需要准备些什么？当天能安排吗？
侯剑刚主任医师
泌尿科 复旦大学附属华山医院
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