2019-01-23 13:52:26
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺癌
病情描述：甲状腺峡部4*5*4mm实质结节- 严主任您好！我主要是有一个较大的结节，4.6厘米，还有一个0.5厘米的峡部不好的结节，想问问您最佳治疗方案？
- 还有，我是新疆乌鲁木齐的病人，请问这个手术是否需要去上海做，还是本地技术也已成熟？谢谢😀
你好，从目前肿瘤医院的检查报告来分析，患者是需要手术治疗的，至于乌鲁木齐当地是否手术技术成熟我不好评判，但总体来说北上广的手术技术应该高于乌鲁木齐当地。- 至于手术的切除范围，我们需要结合术前的ct以及术中的探查，才能具体决定。
2019-01-23 19:05:54
好的，谢谢严主任，已决定去上海做手术了2019-01-23 19:48:35
好的，了解
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生你好
本人40岁，女，最近检查发现疑是甲状腺癌，这是我最近的检查报告，包括B超、造影、穿刺病理报告。
另外，2015年1月我体检时候也发现甲状腺结节，具体情况如下：“双叶甲状腺形态大小正常，峡部厚度正常，包膜完整，内部回声均匀。右叶见数个低回声，大者约7×6mm，边界尚清晰。CDFI未见明显异常血流信号。右叶甲状腺多发结节，建议随诊“
根据以上信息，我想请您帮助判定以下几个疑问：
1）根据这些报告，以你的经验判断是甲状腺癌有多大可能？
2）如果不能100%判定，还有其它检查项目可以帮助确诊吗？例如再次穿刺。
3）如果可以确诊，需要立刻动手术吗？
4）如果手术，是不是只需要单侧切除？
5）如果手术，手术后是不是要终身服药？
听说手术以后要终身服药，定期去医院，而且还会留疤痕，因此想尽可能确诊再决定做手术。
感谢！
邱伟华主任医师
门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院
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1.根据超声和穿刺，恶性肿瘤基本诊断明确，建议尽快手术
一、术前2020年6月，体检B超查出，右侧甲状腺偏内侧极峡部有一结节，5.2*4.8*4.8，评级4C，经穿刺确诊乳头状瘤，BRUF基因未见异常。2020年9月，B超显示该结节与前方被膜相接。二、术中2020年10月19日手术，甲状腺右叶全切+峡部+中央区淋巴结清扫。病理报告显示，微小乳头状癌，直径0.3cm,癌组织穿透一侧被膜，余组织示桥本氏甲状腺炎。喉前淋巴结未见癌转移（0/2）右中央区A淋巴结见癌转移（7/8）右中央区B淋巴结未见癌转移（0/6）入院时胸部平扫未见异常。术后口服优甲乐1.5片/日。三、术后术后一个月、二个月、四个月未见明显包块4、术后六个月，复查甲功五项和B超。TSH 0.089 TG 0.83 FT3 4.16 FT4 19.94B超显示，右侧甲状腺区未见明显包块。左侧甲状腺回声增粗。优甲乐继续2片。目前有时候会觉得颈部，至耳后，有肿胀感。想问下是否正常
邱伟华主任医师
门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院
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