主任您好
患者男 45岁。
确认疾病:2011年11月确诊为 1.弥漫型星形细胞癌(右额页,WHO 2级); 2.继发性癫痫。
病情描述:2011年10月,因身体出现抽搐就医,初步诊断为脑胶质瘤。2011年11月在海军总医院进行肿瘤切除手术,病理弥漫型星形细胞癌(2级),术后做了两次放疗,无化疗,口服了一年丙戊酸钠。术后初期左上肢麻木,经过几个月康复只是左手不能做太精细的动作。2012-2019年间每年进行核磁复查,无复发迹象。2020年5月至6月,患者由于紧张出现过两次左半身抽搐,第一次无意识,第二次有意识。2020年7月11日,在华山医院pet中心做了pet-ct检查,检查报告结果考虑为肿瘤浸润。
在华山医院准备做穿刺时主刀医生在看pet和平扫加加强的磁共振后说这个肿瘤太小了,暂时还不能做穿刺,可以先观察3个月,您觉得这个方法可行吗,这个肿瘤不会三个月进展很快吗,或者您有什么更好的建议吗
右侧额叶胶质瘤术后近九年,病理为弥漫星形胶质瘤(WHO 2级),术后接受两次放疗,未行化疗。术前和术后均有癫痫发作史。头颅pet-CT考虑异常信号为肿瘤浸润。建议复查头颅磁共振平扫+增强,与术后磁共振进行对比,如果病变形态大小类似,可严密观察随访。如果病变范围有增大,就需考虑肿瘤进展可能性,可考虑行病灶活检或切除。切除比活检更彻底,但因为病变位于功能区,术后上肢瘫痪风险也增加,需要慎重考虑。