• 2019-06-20 09:37:46

    女 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:心衰
    病情描述:我妈因心梗2019年5月1日住进上海岳阳医院心外科,选择保守...
  • 2019-06-20 12:23:32
    你好,看了出院小结,冠状动脉造影没有做过是吗?心超的报告单有吗?
  • 2019-06-20 13:05:45
    医生好!冠状动脉造影没做,心超的报告单有,请见新附件
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  • 有些化验是5月初急性心梗时做的
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  • 最后倒数第二****超报告,是5月2日心梗时做的
  • 2019-06-20 19:32:05
    你好,材料仔细看过。患者的二尖瓣反流原因是心梗造成的心功能不全,是心梗的结果,目前的心功能,结合患者的年龄,是无法做手术治疗的,联系保守治疗,方便的话可以来我门诊,调整一下用药,也可以看心内科的专家门诊。
  • 你好,材料仔细看过。患者的二尖瓣反流原因是心梗造成的心功能不全,是心梗的结果,目前的心功能,结合患者的年龄,是无法做手术治疗的,联系保守治疗,方便的话可以来我门诊,调整一下用药,也可以看心内科的专家门诊。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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洪医生,我母亲朱**3月份在您这里做了二尖瓣换瓣手术和血管搭桥手术,目前术后4个月,她这两天有点气喘,今早来上海市第七人民医院做凝血,也做了个心电图,这里的医生说她心梗,就转到急诊,给她做了冠脉造影,结果显示其他的都正常,但是没有找到她的桥血管,目前在胸痛中心监护室,心率偏高,医生准备下星期给她做冠脉CT想看清楚桥血管情况,他们怀疑是桥血管闭塞,然后也让我联系您看看对于用药有没有什么指导意见?我也想问问您这种情况我们是不是转到中山医院好一些?因为医生说的是心梗担心有风险,我们就没有第一时间转到中山去,但我现在有点拿不准应该怎么处理,想听听您的意见,配图前5张是在中山的出院记录,后面是今天的检测单~ —————————————————分割线 洪医生您好,我母亲从七院出来了,那边医生的结论是她的桥血管闭塞了,并且现在有一些心衰,住院时给她打了抗心衰的药,目前她情况稳定。我约不到您这周五的号了,您看我可以明天带她过来您加号帮她再看看吗?出院小结和急诊住院当天的血液检测单,以及冠脉CT的片子我发过来,您先看一下能确定诊断是否准确吗,以及开的药对她合适吗~

洪涛主任医师

心外科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院

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你周一下午和周三上午过来,现场可以挂号,我要做些检查
5.26中午患者突发前胸后背疼痛,一过性意识消失,自测血压60/30mmHg,持续6h未缓解去当地医院,心电图怀疑:急性左主干心梗,血氧70%到80%,无尿。转院至送上级医院,22点到达icu,急性左心衰粉红色泡沫痰,气管插管呼吸机维持呼吸,去甲多巴胺大剂量维持,心肌酶提示急性心梗,病情不稳定未能进一步检查。5.27无尿行血滤,药物维持血压最低80/40mmHg,5.28再次左心衰粉红色泡沫痰,处理:加大血滤,加大去甲多巴胺用量。5.29心脏彩超提示:升主动脉内可见一剥脱内膜回声,腹主动脉内可见剥脱内膜回声,考虑主动脉夹层动脉瘤I型。但病情不稳定只能45到60度体位,无法进一步做ct等确诊。目前:尿量600到1000ml,大剂量去甲肾多巴胺西地兰多巴酚酊胺泵注血压维持100/50mmHg,血氧、心率可,镇静状态,减少镇静药意识清楚。我想咨询一下:患者是否有手术的希望?手术费用?手术风险发生几率?等病情稳定,当地医院会进一步完善ct平扫,如能手术,请问贵院要求的手术指标是什么?当地可尽力将生命体征状态调整到上级医院要求的目标,然后转至贵院手术治疗。

胡晓鹏主任医师

心外科 中国医学科学院阜外医院

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目前情况做不了手术,先维持生命,如果心梗、肾功能指标等指标能大致恢复正常,再考虑进一步检查治疗
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