• 2019-02-14 09:30:52

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:膜性肾病
    病情描述:模型
  • 24小时尿定量是昨天测的,春节前有点感冒会不会有影响
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  • 环磷酰胺冲击现在是最后一次,刚开始是每个月一次0.8克做了6次,后面三个月一次做了两次,所以现在是半年,做了最后的一次。
  • 2019-02-14 12:55:30
    暂时先观察,每2周查24小时尿蛋白定量。拜新同不要吃了,改成傲坦每天2次,每次1粒。激素和黄葵照看样子吃。
  • 打错字了,激素黄葵照老样子吃。
  • 17年7月做了一肾穿刺,确认为膜性肾炎三期,苏州第一医院医疗方案,从17年9月开始做环磷酰胺冲击,每月一次,每次0.8,共6次。后来隔三个月做了两次。这次是从8月份到现在的第6个月。
  • 其中去年5月份作出决定后出现尿血。所以8月份时0.8克分两次做的。
  • 傲坦分早晚吃还是多在早晨吃两颗?
  • 吴江的医生让我激素药还是吃两片
  • 傲坦分2次吃,每次1粒
  • 环磷停了不需再用
  • 激素你目前几颗还是几颗,不用调整
  • 2019-02-14 15:07:02
    如果尿蛋白继续增加,有其他方安子吗
  • 现在尿蛋白在逐步增加,
  • 激素药吃一粒半,吴江的医生让我吃二粒,
  • 如果早晚各一粒傲坦血压还高要不要增加一粒拜新同
  • 如果光两个礼拜傲坦不行是不是二粒傲坦一粒拜新同
  • 2019-02-14 15:34:40
    光两粒。
  • 2019-02-14 16:05:24
    中途吃了半年中药,也不见效果,现在停了2个月
  • 是上海岳阳医院的中药方
  • 现在眼睑有点肿,但下肢不肿
  • 2019-02-14 17:07:11
    环磷有没有效现在吃不准,需要再观察1-2个月。如果看下来确实没有,有其他方案。激素你就吃2粒吧。岳阳医院的中药,不吃没关系。如果傲坦一天2粒血压降不到125/75,可以再加用拜新同。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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男,58岁,水肿1年,一直没治疗,就用些利尿消肿药,这1周水肿加重了,到医院查白蛋白20,24小时尿蛋白定量15g,血肌酐119,肌酐高了,抗磷脂酶a2受体抗体477,目前不打算肾穿刺,想咨询治疗方案。 有高血压病史,最近血压不好控制,现在吃缬沙坦氢氯噻嗪1片,阿罗洛尔1片,拜新同早晚各一1,吃完在170/100左右,肾上腺ct,肾动脉没问题,没有糖尿病,肝炎等,抗核抗体谱正常,肿瘤筛查正常。

许戎主任医师

肾内科 北京大学第一医院

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你好,抗磷脂酶A2受体抗体高滴度阳性,基本可以确定是膜性肾病,这种情况可以不做肾穿刺,直接按照膜性肾病治疗。
肌酐高,尿酸高,尿素高,胱仰素c高

范秋灵主任医师

肾内科 上海交通大学附属第一人民医院

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您好,您的血清肌酐153.30umol/l左右,存在肾功能不全G3a期,肾小球滤过率为52毫升每分钟左右。不知道是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全,有没有高血压、糖尿病、痛风、肾小球肾炎、中药、偏方、保健品、去痛片等肝肾毒性药物应用病史,需要查明肾功能不全的病因进行治疗,行尿常规、尿微量蛋白3项,包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG,24小时尿蛋白定量、血常规,钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸,双肾膀胱彩超前列腺彩超检查、行血PLA2R抗体检查除外膜性肾病,行补体免疫球蛋白、肝炎系列、风湿抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、免疫固定电泳、抗中性粒细胞胞浆抗体等除外继发性肾小球肾炎。根据检查结果决定下一步治疗方案。治疗上低盐饮食,控制血压达标。低优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋,二两肉和半斤奶,可以口服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次,口服尿毒清1袋日四次。如果有贫血和离子紊乱也需要相应治疗。避免使用肾毒性药物,包括中药、偏方、保健品、去痛片等。每1-3月监测尿常规,血常规,肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸变化,根据结果调整用药,祝一切顺利
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