• 2019-04-18 00:53:46

    男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:去年年底和今年3月报告上种的胆红素稍微偏高一点。查了,网上说是肝脏的问题。B超也做过了,没发现问题,想问一下这个指标高,是不是哪个方面出了问题?
  • 2019-04-18 08:44:19
    请问还需要做进一步什么检查?
  • 2019-04-18 17:44:08
    您好
  • 请问在吗?
  • 2019-04-18 21:38:51
    您好,从化验和超声检查结果看您有胆红素轻度升高,即隐性黄疸(总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸;当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,一般能看到巩膜甚至皮肤发黄,称为显性黄疸)。
    黄疸根据病因大致分为三类,溶血性黄疸(血液红细胞破坏过多导致胆红素产生过多,以间接胆红素升高为主)、肝细胞性黄疸(肝脏对胆红素处理障碍,直接胆红素和间接胆红素差不多平行升高)、梗阻性黄疸胆道梗阻导致胆红素排出障碍,以直接胆红素升高为主)。
    黄疸原因判断很复杂,首先,您胆道内未发现结石等引起胆道阻塞的病变,胆管也不扩张,基本排除阻塞性黄疸的可能;其次,要查血常规及血液系统免疫性指标,排除溶血性黄疸,不过这种可能性不大;比较常见的是肝功能异常导致的黄疸(肝细胞性黄疸),简单说肝细胞性黄疸的可能原因有:1.病毒性肝炎,包括甲肝、乙肝、丙肝等,但往往伴随转氨酶的升高;2.肝脏或胆道一般细菌感染,往往有腹痛发烧,转氨酶也会明显升高;3.药物对肝脏的损伤;4.饮酒后酒精损伤;5.自身免疫性肝病;6.劳累、熬夜甚至情志抑郁导致的暂时性肝功能指标异常;7.体质性胆红素升高,即有一部分人先天性高胆红素。
    总胆红素处于17.1~34.2μmol/L之间,而且是间接胆红素升高为主,有时候直接胆红素也高一些,这在临床上并不少见,大多数情况下属于个人体质差异,不一定是病态。
    如果不放心,下一步:1.查一下肝炎病毒标志物,排除病毒性肝炎;2.到血液科就诊排除溶血性黄疸;3.查一下自身免疫性抗体,排除自身免疫性肝病;4.如果所有无创检查做过了还不能明确原因,行肝穿刺活检。
  • 2019-04-18 23:16:46
    您好,医生。您说的很详细
  • 第2点也是需要验血吗?
  • 是的,也需要抽血化验
  • 第3点需要做一下,什么检查。
  • 然后我到你这里挂你可以帮我一起开单子吗?
  • 第三点主要查血中有关可能损伤肝细胞的抗体。
  • 可以一起开单子。
  • 因为平时不喝酒也不抽烟。
  • 就怕会有什么大问题。
  • 总胆红素不是很高,应该不会有大问题。
  • 医生想问一下。凭您的的经验会不会是什么问题?
  • 需不需要再验血。做进一步检查。
  • 因为去年12月底做的时候和现在的指标一样。
  • 当初街道医院说50岁以上这种病满多的是吗?
  • 可考虑过2-3个月再复查肝功能,若比现在升高较多就进一步详细检查。
  • 谢谢医生 最后我想问一下,就是我每年体检,医院有没有做肝胆胰脾四个部位,同时可以做的核磁共振。这样是不是可以检查肝脏有没有问题。
  • 核磁共振检查是按身体的区段来检查的,上腹部核磁共振包括肝胆胰脾,超声检查没有发现阳性线索,做核磁共振检查很可能是阴性结果。
  • 谢谢 也就是说核磁共振检查的效果更加清楚。
  • 是的
  • 谢谢医生我的问题问完了
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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