• 2019-02-02 12:29:54

    女 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:胰腺癌
    病情描述:傅大夫你好,我妈胰腺癌本地,瑞金两次开关术,吉替六个疗程化...
  • 希望您百忙之中给予指导 谢谢
  • 2019-02-02 16:32:35
    哦,比较麻烦,可能许多药有耐药性,现在可以试试雷替曲塞联合伊立替康试试
  • 奥沙利铂,伊立替康,氟尿嘧啶三药联合 有没有意义?
  • 再不行四药联合?
  • 现在双药总觉得控制不住,因为白紫当时也没压住199
  • 199持续上涨肯定害怕啊
  • 四药可以试试,副作用大
  • 如果全身状态好,可以加上局部放疗
  • 医生说四药也就多一个亚叶酸钙也是5fu没必要好像,三药不行吗?
  • 是不是用过奥沙利铂无效,三药就没有意义了?
  • 就是伊立替康没用过,所以不建议使用
  • 三药还有一个氟尿嘧啶吧?
  • 您认为现在就剩四药联合或者伊立替康加雷替曲塞了?上次用过雷替曲塞了啊
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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金教授 患者女62岁 今年1月30日确诊的胰尾伴肝转,体检发现胰腺占位1年。 诊疗经过: 2021年4月,体检发现胰腺尾部占位,当时只有0.9特别小 让半年复查,说是囊腺瘤,未做进一步诊治, 2022年3月,北京协和医院PET/CT:胰腺尾部病变,累积胃壁可能,肝脏多发转移,盆腔积液。 2022年3月7日,北京协和医院基因检测(病理组织):靶向用药相关核心基因突变2个:KRAS基因2号外显子突变。其它关键基因突变9个。肿瘤突变负荷:1.99个/MB,低。微卫星不稳定性:MSS。关键胚系基因突变:无。 治疗方案:1.8给药,每次是白蛋白紫杉醇2支200毫升+吉西他滨7支1.4,现在刚打完第3针,患者除了每次打完血小板低90,感觉乏力,大便几数由3次增加4.5次外,无其他副作用。 根据基因检测结果,请问有无明确的靶向药物及免疫检查点抑制剂的使用依据

金钢主任医师

肝胆胰腺外科 上海长海医院

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孙女士亲属您好,资料看过,考虑胰腺癌伴肝转移。基因检测结果看目前没有有效靶向治疗或免疫治疗的治疗靶点。由于CA199在持续降低,可以继续目前方案化疗,CA125升高可能和炎症反应有关,但不能排除肝转移进展可能。如果后面病情进展需要把化疗方案改为mFolfirinox方案。
母亲57岁,既往体健、无基础疾病,自起病以来无发热呕吐腹泻黄疸消瘦等情形,两便正常,精神食欲可,求生意志强。 9月21日因左上腹隐痛、躺卧时背痛前往附近医院彩超检查,无明显异常后回家观察,痛感时有时无;9月28日在湘雅做了增强CT,提示胰腺占位,疑似胰腺癌,因国庆放假未能及时住院;10月4日入住湖南省人民医院肝胆胰脾外科,完善了增强CT、核磁共振平扫增强、肿瘤标志物(结果阴性)、腹部及心脏彩超等系列检查,发现胰体有一处26*19mm肿瘤,主胰管远端扩张,考虑胰腺癌并累及脾动静脉。经血液检验和影像学诊断,医生初步判断暂无转移,决定行微创切除手术。10月8日手术中,经腹腔镜探查及快速病理,肝部暂无转移,但在腹壁发现了两处芝麻粒大小的病灶,手术中止,缝合静养。医生计划先做4到6期化疗,等待再次手术机会。已做基因检测,结果暂未出。 家在湖南长沙,趁母亲静养恢复期,我想先带相关资料来上海拜访傅教授,寻求诊疗指导,请问能否现场加号?需要准备哪些检查结果?要带病理切片吗?或者您对我们接下来的化疗方案有何指导意见,谢谢您!

傅德良主任医师

胰腺外科 复旦大学附属华山医院

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目前这个情况可以先化疗3个周期后再评估一下。
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