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2020年5月初做了肺部CT和腹部增强CT。肺部有小结节，腹部有条絮状高密度影（考虑结石或钙化）。现在时隔半年复查，说做肺部增强CT和腹部增强CT，属于辐射量比较大的。我想综合分析一下，是再等半年做还是说现在可以做。我怕一年之内辐射量大了致癌。请认真考虑分析一下，万分感谢。
张俊海主任医师
放射科 复旦大学附属华山医院
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间隔时间足够了，可以做CT增强，不必担心。
患者男，69岁，2020年1月13日因为胆囊疼痛和发烧做了检查，先后做了肝胆彩超、腹部CT平扫、上腹部MR增强扫描。1月20日的动态MR+单脏器薄层扫描发现，胆总管末端（胰脏内段）有可疑结节，不除外肿瘤，并肝内外胆管扩张，建议ERCP一进步检查。期间看了三个不同的大夫，都从MRCP判断肿瘤概率大。年后1月27日因发烧住院做了PTCD引流。因为疫期内镜检查管制，直到2月18日才做了ERCP，没有取到结石，做了塑料支架，大夫诊断为肿瘤，建议行胰头十二指肠切除术。综合考虑手术预后、并发症和术后生活质量，患者对手术有疑虑。请问是否适合介入治疗及大致诊疗方案，尤其是纳米刀是否可行？
肖越勇主任医师
放射诊断介入门诊 中国人民解放军总医院301医院
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从上传的资料来看，胆总管下端梗阻肿瘤引起的可能性很大，尽管置入支架暂时解决了梗阻问题，但是并没有进行针对肿瘤的治疗。
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