您好。根据您提供的资料，提出以下意见供参考：1）阴道镜提示宫颈高度病变/原位癌的患者先行锥切是必须的，目的就是为了明确患者宫颈情况，避免治疗不足或治疗过度，该例患者很遗憾没有按照指南进行处理；2）对于直接子宫切除、没有做广泛子宫切除和淋巴结切除的Ib1期宫颈癌，术后必须补充放疗，可考虑同时进行化疗增敏。3）已经吃过一次不遵守指南的苦头，建议不要再吃一次苦头。

是的。应当放疗，可以予以化疗增敏。不必要再次手术切除淋巴结。对于Ib1期而言，子宫及双卵管切除术的不足之处不仅仅是缺乏淋巴切除，而且缺乏宫旁、宫骶韧带、部分阴道的切除，这是无法手术弥补的，应当采取放疗补救。

如果顾忌化疗，单纯放疗是可行的，但不支持不补充放疗。

通常补充放疗需要术后一月后开始，每日一次，持续4-5周，具体方案设定需要有放疗科医生确定。放疗是设备依赖性治疗，对于设备的要求比较高，建议去当地放疗设备与技术比较好的医院进行放疗（可以咨询当地医生有关信息，或去重庆肿瘤医院）。

不客气