就诊经验

2019-10-30 19:01:19
男 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：6月9日通过体检发现肺叶上有钙化点，医生说是长期存在的一个结核。患者有<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aac1...
2019-10-30 19:59:09
您好，麻烦能找帮忙看看ct影像麽，目前没有做痰培养，医生通过ct影像判断为肺结核，但是吃了三个月的抗唠药，导致转氨酶严重超标，又停药了。病人还是有点咳嗽
CT形态有结核可能，查TSPOT，血隐球菌荚膜抗原，复查CT看停药2月后病灶变化
目前看是否结核的可能性偏大呢是否需要做穿刺活检
是，位置大小不太好穿，抽血查TSPOT判断结核敏感性特异性85%左右，可以帮助判断，随访是否增大帮助判断是否需要治疗和活检，如果支持结核，方案还是可以调整的
患者在1982年有患过胸膜腹水，此钙化点是否考虑是当年的病症所留呢
如果支持结核，方案如何调整呢？目前医生还是按照结核治疗，吃药导致肝功能受损停药所以也停药了。您还是建议做tspot来判断是否为肺结核对么？但是随诊要2个月是否时间过长，有无快速的方案可以确诊，如果确实确诊肺结核又无法吃药，那么治疗方案应如何调整呢
当年片子？
纵隔窗未钙化
当年的片子应该找不到了，医生说考虑是陈旧性结核
图片因涉及用户隐私无法显示
包块内有钙化
是的，现在做CT，跟8月份比已2月余
这个是第一次的报告
8月之后就没有做过ct了，只是肝检测发现指数过高
较陈旧的病灶，有钙化支持结核且有一段时间了，因有咳嗽要随访下变化，
您看完还是觉得肺结核可能性偏大，建议做tspot.然后随诊才能确诊对么
是的，如果强阳性血沉CRP高要治疗
病灶增大也要治疗
方案看现在肝功能，出现肝损时用药方案决定
嗯，直接做痰培养可以确诊肺结核么
目前存在更加严重的其他可能性么？
不是急性期不开放痰阳性率低，阴性不能排除
如果增大考虑
如果病灶增大，就考虑更加严重的可能性对么？
是的
病灶在变小，目前乙肝dna高，医生建议停药
是不是抗唠治疗过，tspot都会偏高呢
做完tspot到确诊需要多长时间呢
还有您说的纵隔窗未钙化的意思是，这次的病和之前得过的胸膜腹水没啥关系呢

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-10-30 19:01:19

2019-10-30 19:59:09