• 2019-11-04 12:34:53

    女 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:白塞氏病
    病情描述:我是皮肤黏膜白色,住院检查过,口腔溃疡不是一个个出的那种...
  • 我不知道这种是节节红斑还是什么?红斑刚开始出的时间上边有一点点水泡,很痒,接着就一圈圈变大,紫红色。管医生我现在是否要吃激素控制。知道什么原因,怎么控制不住?也没停药。雷公藤早是两粒,晚上两粒沙渡立两个。
  • 2019-11-04 17:22:10
    你把皮肤发红皮疹,还有口唇水泡溃疡的照片,如果有的话拍清楚发来我看一看,另外最近你在吃什么药?怎么吃法?最近有没有化验单?比如说血常规,血沉,c反应蛋白,肝肾功能。
  • 2019-11-04 19:21:57
    血常规都正常
  • 最近吃的是雷公藤,早上两片,沙度利,晚上两片
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  • 中间白点的是涂了牙膏
  • 这次嘴上没出。嘴上的疱疹是上个月出的
  • 这次从上海回来也就一个月,头一段时间外阴处理一个,现在是身上出了好多这种斑
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  • 10月9号的
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  • 管医生你好 这是我两个月以前的照片。每次出就是这种。一开始嘴上出就出一两个水泡,第二天马上就变了,一大片都破了,来回不好。一个月以前嘴上起了两个疱疹,身上出来几个红斑,我吃了半个月激素好了。上次去复查您休息。我回来继续吃雷公藤和沙度利安。
  • 2019-11-05 09:55:20
    你这种情况还是白塞病没有控制住,口腔是大片的溃疡,皮肤上那个叫多形性红斑,所以上次给你加了雷公藤,我觉得你先按这个药先吃着,然后不行的话你得来门诊,我们再想办法把它治好。
  • 也可以吃点激素来控制它吗?
  • 如果皮肤很痒,你还要加开瑞坦一片,每天一次。激素这时候也应该吃一点,可以吃,甲泼尼龙片早上三片十二毫克,早饭后,还应该加一片秋水仙碱一毫克每天
  • 这些药要吃多长时间?
  • 管医生甲泼尼龙片,还有秋水仙碱,吃多长时间?
  • 半个月吧
  • 也半个月
  • 好的,谢谢你管医生。
  • 管医生您为我们这些患者太辛苦了,太感谢您了。不打扰你了。你忙吧。
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  • 2019-11-05 12:42:24
    不客气,早日康复!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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管主任您好,家里小朋友于2019年下半年发现肛裂,就诊于曙光医院,2020年初发现四肢结节红斑伴口腔溃疡和外阴溃疡,(C反应蛋白和血沉指标较高)经新华医院皮肤科对结节红斑切片化验结论为血管炎,确诊为白塞病,服用激素+芬乐4个月,症状基本消失,后就诊于仁济医院风湿免疫科,打过一针激素,服用沙利度胺+纷乐,除了贫血以外,各项指标基本正常,21年10月因担心西药副作用转战曙光医院风湿免疫科中药治疗,开始服用中药后发现有腹疼腹胀和腹泻症状,短暂停药以后症状缓解,中间偶发口腔溃疡,今年4月封控中药断药停药,随后口腔溃疡频发,腹痛腹胀症状加剧,大便还算正常,5月17号因高烧39.4℃儿童医院急诊,当即安排住院,肠胃镜检查消化科医生疑似为克罗恩或者肠白塞,目前住院抗生素治疗中,想麻烦问下管主任:第一是否能确诊为克罗恩或者肠白塞,第二目前医院给予的治疗方案是前期类克,如果不敏感换免疫制剂,沙利度胺一片,纷乐每天各两片,您看是否合适。原来计划疫情结束去您那边治疗的,现在因为肠道有狭窄情况比较紧急,儿童医院建议明天开始类克,您看是先在儿童医院治疗还是等出院以后来您这边治疗。

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
我觉得你这个病史介绍的比较详细,从最早的发病口腔溃疡,外阴溃疡一直到消化道症状出现,包括皮肤活检,肠镜,还有一些血液的化验,这里可以比较肯定的说应该属于叫肠白塞病,不像是克罗恩病,诊断一个病人要从整体上去考虑的,不要光看着肠溃疡的一点地方,你们可以现在搜索白塞病健康卫士公众号,然后我刚刚讲完这个鉴别诊断的一个文章,你看一看,那么从这个病情分析上看,第1个是存在一个贫血,血红蛋白低,这个与肠道溃疡营养不良,肠内出血有关系,第2个呢可能与血液系统的造血有关系,就是血液性的白塞病也不能除外,如果最近治疗以后血红蛋白正常了,那就可以排除了,第2个呢就是血小板非常高,这个是一个炎症的标志,还有一个血沉,C反应蛋白轻度升高,反面有炎症,还有就是你这个肛门周围怀疑是脓肿,实际上这里面可能有溃疡并发了,脓肿这个也是一个表现之一,总的来说症状比较多,特别符合于儿童常见的最常见的叫肠白塞病,我看病要求14周岁以上,我看14岁了,我可以给你提一些意见给你参考,儿童医院他们的专家给我都非常熟悉,这个治疗方法我也经常跟他们交流,我觉得第1个治疗一个病不是哪一个药的问题,比如说用类克就好,它是一系列的治疗方法,除了用激素以外,沙利度胺对口腔溃疡很好,还应该加有叫柳氮磺吡啶对肠道是有效的,当然类克是很重要的一个。还有抗生素短期使用对肠道副作用比较小的,我喜欢用中药,比如说中成药的叫黄连素,每天吃三次,每次吃两片,这个对肠道的消毒溃疡的愈合是有一些作用的。儿童医院的风湿免疫科主任是郝胜教授,你可以跟他说把我的意见告诉他,他会参考的。
管医生您好,我妈妈是2020年8月第一次来找您做的检查,在华东医院出院以后这两年一直有按照您的治疗方案吃药,感觉都很好,但是一周之前感觉左腿有疼痛,特别怕冷不敢吹空调,疫情原因也没不能去上海所以在当地医院办理入院了,也是拿着上次的出院小结为参照,医生给开了检查,药也是按照您之前的方案没做调整,甲钴胺注射今天第三天了,腿疼还是没什么缓解,希望得到您的指导,感谢 下面的图片是2020年8月的出院小结,还有这次在医院开出的检查明细,因为图片数量有限制不能把具体内容截图上传,期待您的回复,我再上传具体数据 感谢

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
你妈妈的白塞病不严重,现在看过去历史检查应该属于最轻的,属于皮肤粘膜性的不上班,没有发生很大的重要器官的临床损害,我不知道出院带药,好像带点小剂量的激素,别的也没带,其他就是营养神经的,甲钴胺维生素B1,我不知道你现在症状什么样子,比如口腔溃疡啊,外阴溃疡皮肤红斑是什么样子的,如果有照片最好,你拍给我看,另外你目前吃的药是什么?到底是怎么吃的?就是吃的那几点吃几片。我总认为这个病用沙利度胺效果很好,还有秋水仙碱为什么没有给你吃两个药呢?你是不是在治疗有什么过敏啊或者不良反应呢?
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