2019-09-28 14:53:25
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2019-09-28 22:08:11
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2019-09-28 22:33:58
您好！
根据提供资料，判断情况：
1、患者因房颤早搏安置永久起搏器约10年；
2、现外院诊断可能患有冠心病，未行冠脉造影检查；
3、目前发现食道占位（MT）可能；
4、目前按冠心病药物治疗；
回复及建议：
1、这种情况中山医院可以做胃镜检查，根据外院胃镜检查结果，估计需要做组织活检，这种情况下，他需要停抗凝栓的药（泰嘉）5-7天；
2、因为病史不详，而且未见到病人，对外院诊断冠心病的依据不了解，所以很难回答他是否允许停抗凝药物（泰嘉），也不好回答是否有条件做为胃镜。一般而言，稳定的冠心病患者可以做胃镜，不稳定的冠心病就不能耐受胃镜检查，容易诱发急性发作或其他严重情况。3、这种起搏器在中山医院应该可以检测电量，技术上没有问题。
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- 医生您10月9号下午有出诊可否给我们加个号呢？
- 患者年纪较大肿物压迫食道进食困难加上心脏也不太好.
- 谢谢您
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- 1.去中山医院找您就诊需要做什么检查，才可以判断病人是否可以停药做胃镜活检；2.目前服用的抗凝血药物，虽然已经服用了近10年，但不是持续服用，频率大体是服用半个月停药半个月，血脂及胆固醇检测均在正常范围内，这样情况是否属于稳定的冠心病
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2019-09-29 12:25:36
如果是阵发性房颤，只要是不在发作期，可以做个冠脉CTA。- 如果来的话，可以加个号。
- 医生我们去 这边给我们加九号下午您的号吧
- 现在患者的心脏状况 以及他要做胃镜 需要停心脏累药物 你觉得现在停药可以吗
- 医生 我们九号下午去门诊找您 需要出示什么证明我们是加号患者 还是您这边给我开具加号证明.
2019-09-29 19:29:46
急！等待您的回复谢谢
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者72岁男性，多年前曾患带状疱疹，12月7日自觉疲累发低热，服用感冒药消炎药无效，12月18日感染新冠高热两日，几日后转阴，但每天中午到凌晨都会在37到38.5度以下低烧（每天温度在37-38.5度间上下两三轮），到现在已经低烧50天，转阴后曾住院治疗半月，用过抗生素、激素等效果均不明显，经治疗反而新增早搏、房颤等问题，又加用了营养心脏药和抗凝药输液。此外，患者隔几天会出现身体（肌肉）疼痛，部位不固定。目前除低热外，咳嗽、少痰、气促，血氧在94-98。请问专家，这种情况下低热是心脏问题引起的吗？您建议下一步如何排查低热原因，现阶段如何用药治疗心脏问题或应如何进一步做心脏相关检查？（患者出院后自购利伐沙班，按药品说明书提示服用20毫克每天一次约一周后，由于胃部严重不适停药，现在没有服用抗凝药物。）
田磊主任医师
心内科 首都医科大学附属北京安贞医院
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您好，您低热应该是炎症所致，您的肺部炎症没有吸收，且降钙素高，说明炎症没有控制。建议做心脏彩超，血常规检查
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你好！心电图可见室性早搏，数量不详。早搏有频发和偶发，有功能性和病理性，偶发和功能性早搏可见于低血钾，贫血，焦虑失眠，药物影响等等，对因治疗可消失。频发的和病理性早搏各种心脏病均可出现，如冠心病，心肌病，甲亢性心脏病等都可出现，治疗上可病因治疗和对症治疗，抗心律失常很多，根据不同的病因及早搏数量，形态选用不同的药物，服用后根据症状及复查结果逐渐调整剂量
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