就诊经验

2019-06-03 11:31:53
女 2~15岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：过敏性咳嗽
病情描述：去年六月的一次<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aabb5017-f3b7-11e8-bbc9-44a8420...
关于雾化和用药，我们以前是咳嗽的时候才雾化和吃药，不咳我们就都停了，后来说要长期吃，就吃一两个月再停，雾化有时候只用布地奈德不用可必特，有时候一天一次有时候一天两次，到底该如何用药啊？还有鱼虾能吃吗？
2019-06-03 12:39:21
您好：孩子是过敏体质，有反复咳嗽，呼出气一氧化氮指标非常高，提示慢性气道炎症程度重。所以咳嗽变异性哮喘是需要考虑的，一定要规范雾化治疗。而不能咳嗽时候做，不咳嗽就停，这样气道慢性炎症程度不能完全消除，反而会加重病情或者病程迁延。
雾化是局部用药，进入血液循环系统的剂量微乎其微，全身副作用极小，只要认真漱口或清洗口腔及颜面部，那么口咽部残留的药物剂量也极小，要远远小于静脉或口服用药，不用太担心。
如果孩子以前吃鱼虾、牛奶、牛羊肉等等没有发生过过敏情况，那么不需要严格忌口。反之，只要曾经发生过摄入某种食物后有任何过敏表现，那么该食物要从食谱中彻底移除。
谢谢您！因为她几乎每天都咳嗽，发作的时候晚上至少咳半小时以上，白天偶尔咳，不发作的时候白天偶尔咳，这大半年来几乎就没有过哪一天完全不咳嗽的。那请问您雾化应该怎么做？用几种药？一天几次？要做多久？鱼虾倒没什么皮肤上的过敏，就是有时候感觉吃鱼后会比较难好，也不确定跟鱼是不是有关系…
雾化一般有三种药，急性期建议每次普米克令舒1支+特布他林雾化液1/2支+爱全乐1/2支，早晚各做一次。维持一周左右，咳嗽症状明显改善以后，可以减量。
雾化三种药，先撤掉特布他林雾化液，每次普米克令舒1/2支+爱全乐1/2支，早晚各做一次，维持两周，然后再撤爱全乐，每次用普米克令舒1/2+2ml生理盐水雾化。具体疗程或者后面再怎么减，要根据实际情况，不能千篇一律。
平时要注意手卫生，避免交叉感染。最近要少去人多拥挤的公共场所去。除了注意家居环境卫生外，还要避免各种理化因素（特别是冷空气、气温忽冷忽热、油烟味、烟雾、灰尘、雾霾、粉尘、某些特殊气味）等对呼吸道粘膜的直接刺激。饮食方面要少食对咽喉部有刺激的食物（如煎烤、油炸、膨化类、过油腻、过寒凉、过甜咸等）。
好的，谢谢您！用普米克令舒加生理盐水的时候也是一天两次吗？
就是要常年雾化吗？
是的。要复查呼出气一氧化氮，再评估。但总疗程不一定。
好吧，那我们平时可能雾化少了，急性期过了之后，我们都只雾化了一次。
那我们上次检查还是去年，最近要不要带她去医院复查一下？
是的，雾化治疗必须要长期、规范、个体化，否则事倍而功半。规范治疗一段时间后，再复查呼出气一氧化氮，因为对减量也是有指导作用的。
2019-06-03 13:43:59
好的，谢谢您！那这两天需要去给您看一下嘛？
还是直接在家雾化一段时间再去复查？
2019-06-03 17:39:43
只要治疗有效，咳嗽症状在缓解，那么按照上述方案规范治疗一段时间，再来复诊。
2019-06-03 18:00:23
好的，那每次发作就按您的方法雾化。请问普米克令舒规格是用1mg：2ml的还是0.5mg:2ml的？
还有顺尔宁和氯雷他定怎么吃啊？常年吃？
2019-06-03 19:31:34
普米克令舒发作期每次要用1mg/支，加1支，早晚各一次。0.5mg/支适用于维持阶段。顺尔宁可连续口服3-6个月；氯雷他定一般2-4周。
2019-06-04 09:32:51
您好！我们在医院买药，请问爱全乐是买250ug还是500ug的啊？
医院的人说爱全乐和可必特一样的，家里有可必特，可不可以就用可必特啊？爱全乐效果更好吗？
2019-06-04 10:08:38
不是的。可必特是二合一的，含有爱全乐的成分，目前可以用，但不方便减量。而爱全乐是单一的，有两种规格，减量比较方便。可以买500ug/支的。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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