• 2019-07-05 20:36:46

    男 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:尚未确诊
    病情描述:心脏区域疼痛(揪着痛)两周,去过无锡中医院和****,均未确诊,无锡中医院心电图显示异常(附照片),****心超和血液检验显示正常(附照片),目前仍有疼痛情况,每次疼痛几秒至几十秒,不影响呼吸。附上两个医院...
  • 最近是否有过度疲劳或大量饮酒,或严重睡眠不足等情况,另外最近是否有感冒发烧腹泻等情况,过去几个月有无体力活动耐受力下降的情况
  • 我不喝酒,有睡眠不足的情况,最近没有感冒发烧,有过一次腹泻,但是只有一天
  • 最近几个月没有过体力活动,耐受力下降的情况
  • 精神压力是否过大
  • 主要是我孩子8个月,现在主要是晚上跟我睡
  • 前段时间有过精神压力比较大的情况,但是心脏疼的这段时间没有
  • 嗯,从心电图上你有心脏早搏,但超声心动图又正常,你也没有明确的感冒发热史,心肌酶谱又是正常,所以不考虑冠心病心肌炎之类的问题,也不考虑瓣膜性心脏病,按你的情况,早搏心律失常是存在的,但风险不大,症状明显的话,不妨做个动态心电图,看情况短期调整生活节奏,适当用点倍他乐克是可以的
  • 医生,那其他药不需要用吗?
  • 问题是我最近仍然心脏区域疼痛
  • 倍他乐克怎么吃麻烦医生告诉一下
  • 我的血压110/70属于正常
  • 建议做个动态心电图再决定,有时候早搏会自己消失。如果吃倍他乐克,一般建议先每天47.5毫克,
  • 好的,谢谢医生,动态心电图是去医院做对吗?
  • 倍他乐克吃多久?如果症状消失,是否需要继续吃?如果症状没消失,大概需要多久停药重新复查?
  • 是的,普通心电图上有早搏,你又有心脏不舒服,做个动态心电图会更清楚早搏究竟多不多
  • 好的
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2016年因熬夜、饮酒,出现心慌、胸痛,心电图和心肌酶未见异常。九院行冠造示:右冠血流明显偏慢,应用硝酸甘油后改善,左主干正常,前降支管壁不规则,血流偏慢,回旋支无狭窄。口服他丁和阿司匹林一个月,后来没有明显症状,未继续服药。2019年,频繁出现心慌,心悸,胸前区不适,有时疼痛。多次到医院就诊,心电图、心肌酶无异常。动态心电图,有室性早搏;平板负荷试验阳性,心脏彩超尚可,再次做了冠脉造影检查,报告还可以,检查前吃玻利维、阿司匹林、消心痛两天.既往高血压,口服代文,后来因为老是心慌,心率加快,改为倍他乐克。现在用药尼克地尔,阿司匹林,非布司他,倍他乐克,万爽力,参松养心,他丁。现在主要是最近一年来早搏频发,主要是室早,但很难受,有时还胸闷心悸胸痛,时间很长,有时含速效救心能缓解,有时也不管用,按说我治疗也很积极症状应该好转,可感觉还不如冠造以前的状态。我自己觉得就算有点焦虑也不严重。不至于这样难受,每年多次去急诊,验血心电图一顿,也没什么。这几天早搏又很频繁,而且还有肚胀胸憋的感觉。十分苦恼。最近一次动态心电图示st压低,慢血流的诊治不知道有没有好办法,这样生活质量真的很差。谢谢

陈章炜副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

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你好,材料我看了,冠状动脉狭没有明显狭窄,血流缓慢还是比较明显的。慢血流也会引起心肌灌注的不足,所以会出现胸闷或者运动平板阳性。原因主要是血管内皮功能不好、微循环功能差。你是否有长期的吸烟史、血脂血糖怎么样?慢血流治疗的手段有限,硝酸酯类以及尼可地尔可以尝试。但一定要戒烟、控制好血脂,适当锻炼增加心肌储备。早搏数量不是特别多,但感觉可能会比较难受,必要时可以考虑换一些西药治疗早搏
肚子往上,胸部轻微疼痛,疼痛的地方不固定,在县医院检查CT和心电图,别人都说没啥多大问题,有的医生说要检查冠心病,有的医生说冠心病可能性不大

周子华主任医师

心血管内科 华中科技大学附属协和医院西院

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症状不典型,但有冠脉粥样硬化,这个年龄还是建议先做冠脉CTA排除冠心病。
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