外院治疗史：壶腹癌胰头癌，2020年10月行保留幽门的胰十二指肠切除术，当月底出现肠瘘。出院后，服替吉奥，胰酶胶囊及肠胃常规药，如健胃消食片，益生菌等。2021年4月到6月化疗：吉西他滨白紫。2021年8月转移肝脏，8月和11月2次射频消融术，8月和11月中间一直伴PD1，11月射频术后，服用甲硫酸仑伐替尼五六天后，出现消化道大出血（呕吐，拉清血），各种消炎药后停止，并右肝脓肿穿刺引流。出院后，停4周左右，开始服用替吉奥，2022年4月，PET CT显示，胆肠吻合部，胸12腰2椎部转移，4月两次吉西他滨卡培他滨，并伴有PD1。2022年6月彩超，肝实质回声密集，CA199大于800，其他肿瘤指标均超标。 贵团队治疗情况：本周一（7.18）首诊，李佳林医生让做胃镜，检查结果ok，告知换方案做化疗。 疑问： 1，下腹部较大：彩超显示腹水并不多，见附件报告。还有其他什么可能性吗？下次就诊前，需要做什么检查吗？ 2，副作用：之前卡培吉西他滨化疗副作用很大：四肢，会阴部等链接部位发黑，肿大，患者无法自己行动。故现在对化疗有心理阴影，意愿不强，新的方案化疗副作用会有类似情况吗？