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本人3月18号在安徽妇幼门诊无痛人流+直视手术流产，前三张B超分别是术后1周、2周以及4月6号做的，后两张是4.1和4.7做的HCG检查，上午医院医生查看宫颈口已闭，术后几乎很少流血，第二周开始流咖啡色分泌物，如最后一张图颜色。现在是先吃药等月经来观察还是立即做宫腔镜手术呀
孙晓光主任医师
妇科 北京协和医院西院
咨询医生
您好。您的情况已经知晓。您的诊断很明确，即人流术后23天。宫腔内残留。你下一步怎么办，取决于你今后还有无妊娠计划。如果今后不想要孩子了，可以考虑观察保守。具体的，现在开始用黄体酮五天，（地屈孕酮片早晚各一片），加益母草颗粒口服，或者生化汤口服。一般停止用黄体酮后三至七天会来月经。月经后做经阴道超声，复查宫腔情况。如果超声显示宫内异物仍然不缩小，或者伴有出血多不止，或者HCG仍然达不到正常范围内，那就需要宫腔镜下清宫。如果宫腔异物缩小很明显，HCG将至正常，可以继续保守观察。
个人情况：两年前做过部分性葡萄胎清宫术，一个半月血值正常，随诊监测正常。查过叶酸基因，利用率最低的TT，目前在吃活性叶酸优利叶每天一片。做过染色体检测，有个9号染色体臂间倒位，但也说是正常变异。
检测情况：6.26日末次月经，8月2日抽血数值hcg是3400，孕酮10.8，8月3日阴超只能看到一个宫内暗区（这半年的例假有30、33、36、44天，周期不准），期间打注射黄体酮和吃黄体酮胶囊一周，8月11日抽血hcg是13602，孕酮20.61，腹部B超仍然只有一个暗区，略有长大。没有出血。
hcg翻倍不是很好，间隔8天只翻了不到4倍，医生说可能还小，继续每天打黄体酮针吃药，隔天打绒促性激素，一周后再去复查。
想请问您，我这种情况胚胎也可能是好的吗？
今天再次做B超，还是暗区，依旧看不到胎芽胎心，该怎么办？
北京妇产医院的医生说要做好流产的准备，但若真流产这就是第二次了，好难受～
孙晓光主任医师
妇科 北京协和医院西院
咨询医生
你今日停经已经有54天了，b超至今未出现胎心胎芽，不是排卵晚能够解释的。
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