就诊经验

2018-11-09 10:36:19
女 58岁
患病时长：半年
未去过医院
女 46~60岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：您好，我母亲体检时体检出来左肺上叶有1个微浸润，1个<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/FE1FF08FB9B5B5F9E0400A...
2018-11-09 11:28:12
您好！感谢您提交咨询。根据您提供的病史，初步判断患者目前应该是多发的毛玻璃结节。请问是刚刚发现的吗？
是的茅主任，刚发现两个月
一般来说，刚发现的毛玻璃结节，建议3个月后复查
我们会继续随访的。就是想提前做工作请教一下如果复查有增大，她这个情况适合质子还是重离子啊？
多发的结节，建议在发现有病灶在恶性进展的证据（比如增大或者密度增加）再考虑治疗
手术或者质子重离子都可以，但是要根据病灶的具体位置。比如集中在一个肺叶的多发结节，手术可能更有优势，因为摘除一叶肺就可以摘除多发的结节。但是手术也不可能一直做，后续可以考虑选择放疗，立体定向放疗或者质子重离子放疗
质子或者重离子对这种情况没有太大的差别，我们现在一般做重离子
就是考虑结节太多了，不能一直手术。那么质子重离子对人体的伤害是否比定向放疗好多了？
从您提供的几张照片来看，这些结节都可以用质子重离子放疗，但是是否可以一起处理，需要仔细看dicom图像，有可能还需要做4维 CT评估结节的运动情况后决定是否需要先植入一些运动标记
质子重离子放疗是放疗的一种，和传统的 x 线放疗相比，因为使用不同的射线（质子射线、碳离子射线），这些射线在肿瘤前的入射路径上剂量比较肿瘤部位的低、并在肿瘤后方剂量迅速降低，所以可以减少病灶****的正常组织损伤（减少的程度根据不同肿瘤的部位和大小等有所不同；比如若是心脏附近的肿瘤则对心脏的保护尤其明显）。
对多发结节的患者来说，质子重离子放疗可以明显减少低剂量区地范围，有助于可以多次多部位的治疗，所以有明显好处
质子和重离子的区别在哪呢？为何现在你们这边用重离子比较多？谢谢！
2018-11-09 12:03:52
重离子比质子另有生物学优势，对大的病灶和原先对传统x线放疗不敏感的病人效果更好，不过您母亲不属于这个情况
另外，重离子的边缘更锐利，也有利于治疗范围的缩小
就是说对于她更考虑质子是吗
这个是对所有患者都有利的
所以我们现在重离子做的多
您母亲估计也用重离子可能性大
除了大陆，质子重离子台湾跟日本比技术差距大吗？性价比哪个高？
2018-11-09 13:12:36
不好意思，不是很了解台湾的情况，只知道他们是在我们医院后面开始的
日本对本国居民价格比较亲民，国外患者是不同的收费的。台湾好像是按照照射次数计算的，取决于照射几个病灶，每个病灶需要多少次
明白了谢谢！
不客气
2018-11-09 15:28:57
想问一下什么阶段之前做都可以达到100%治愈？转移之前吗？浸润也没问题？做其中3个肿瘤的话，一般做质子的话要做几次几天左右？多少费用？重离子需要几次几天？多少费用？
没有一个阶段是100%的，人体太复杂，没有绝对的事情。就像我们一般说毛玻璃结节不会转移，但是很小比例的患者也已经发现有转移了。不过毛玻璃结节在刚刚开始生长点时候就治疗应该疗效还是挺不错的。我们质子和重离子对费用是一样的
质子重离子放疗本身的费用是 27.8 万，再加上其他床位费、护理费、一般的常规检查、简单的药费等，多数病人的费用在33-35万。
照射不同次数多患者，质子重离子放疗的费用是一样的，但是次数多的患者住院时间长，所以床位费护理费等会相应增加。多病灶的情况，如果3个病灶同时做，会增加治疗次数和相应的住院时间，所以除了质子重离子放疗费用外，其他的费用会相对增加
如果是分开做的，那就要重新收质子重离子放疗费用了

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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