2019-10-23 11:37:43
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：银屑病
病情描述：女，58岁，头部多处有白色头屑，其痒无比，数年不愈。去医院看过有的说是银屑病，有的医院又说不是。用过很多药膏均只能一时止痒，不能根治。另背部以前多处有红色疹子，也很痒，也维持了数年，各种药膏抹后如今大部分地方...- 医生你好
2019-10-23 13:25:16
不好意思，现在门诊忙，等空了回复你- 好的
2019-10-23 19:41:57
不好意思，门诊忙下班晚，耽误回复，让你久等了- 目前照片上还是达到银屑病的程度的
- 建议治疗方案：头皮外涂赛美尔，每天一次，躯干外涂奥青，每天两次，口服阿洛刻（早晚各一片）、疗癣卡西莆丸（早晚各一袋）
图片因涉及用户隐私无法显示
- 医生，吃的药大概吃多久？会有副作用吗？
- 疗癣卡西莆丸在药房里可以买到吗？
- 口服药三周一个疗程
- 疗癣卡西莆丸大药店问问看，没有的话到医院配
- 今天我妈刚买了这个药，药房里人推荐的，可以吃吗？
- 不建议，这个伤肝的，也不是治疗银屑病的
- 这个药膏也是在药房配的，抹头的，可以用吗？
- 不知道怎么回事，图片发不出去
- 药膏可以用，不过效果比较弱
- 哦哦
- 医生，我打算买点护肝片给我妈吃吃，不影响吧？
- 不影响的
- 医生，银屑病是不是只能缓解，不能根治的？
- 是的，不能根治
2019-10-23 21:22:37
好的，谢谢医生。- 不客气
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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杨医生，您好。前期你让我先擦地奈德乳膏，没效果就擦艾洛松。我擦了几天地奈德没效果，就改擦艾洛松了，刚开始效果还可以，感觉皮疹红肿明显消退，基本恢复。我就停药了两天，两天后就突然严重了，一下子冒起来，特别痒，面积也增大了很多。红肿、周边密集小脓点，按压腿部还有痛感，晚上痒得睡不着觉。
上周没办法我就去了我们这边的贵州省医科大学皮肤科，医生说腿部已经转为脓疱型银屑病，说这种病很少见，而且特别严重。我在网上查了，如果控制不住的话后果很危险。于是医生给我开药，但也考虑我要备孕，因此让我先腿部外擦依沙吖啶0.1%，其它地方擦 曲安奈德益康唑乳膏和他卡西醇软膏，口服木尼孜其颗粒和疗癣卡西甫丸 。说是先擦半个月没效果就要上控制脓疱银屑病的药，那些药吃了两年内是不能怀孕的，要么就打生物制剂。
我现在已经擦了一周依沙吖啶，但是周边小红点及小脓疱仍然在慢慢向四周扩大，晚上也特别痒得厉害，感觉应该控制不了。
我现在该怎么办？杨医生，心里特别害怕特别着急，而且确实每天折磨得非常难受，也不想考虑备孕了，能怎样尽快控制病情？
杨勤萍主任医师
皮肤科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
加一个复方甘草酸苷片（美能）：一天三次，一次二粒，或静脉用200mg/天
2019年底开始出现头皮屑，逐渐加重。
2020.3左右当地医院诊断脂质性皮炎，开始使用维生素B6，丹参酮胶囊，哈西奈德，无好转。
2020.6无意中发现右胫前有一块皮损，约2×2cm大小，有皮屑，伴瘙痒，当地医院诊断干燥性湿疹，予以卤米松外用，无缓解。
2020年8月底诊断银屑病，当时累及头皮，右下肢胫前，大小2×2cm，双耳外耳道，予以头皮卡泊三醇倍他米松凝胶外用，卤米松联合他卡西醇1：1其他部位，症状有过缓解又反复。
2020.12.18开始改青黛胶囊，天晴甘平口服，地奈德乳膏外用，下肢皮损加重，并累及双上肢前臂伸侧，双手指甲顶针样改变，真菌检查阴性。
2020.12.29开始改天晴甘平，雷公藤2# tid，身体皮肤外用他克莫司，夫西地酸1：1，头皮煤焦油洗剂，卡泊三醇倍他米松软膏，头皮明显缓解，身体皮损略缓解，后来出现肝损，血脂升高，加了垂盆草颗粒，瑞舒伐他汀钙
2021.01.26雷公藤减量为2# bid，2.15左右身上皮疹突然加重，最近头皮较前略有加重。
2021.2.23开始予雷公藤2# bid，天晴甘平，桂枝茯苓胶囊，外用药同前
黄桂琴副主任医师
皮肤科 复旦大学附属华山医院
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请问您1痒多久？ 2有家族银屑病史吗？ 3有家族过敏体质史吗？4胸背、四肢皮肤干燥吗？洗澡后加剧吗？5发疹前吃海鲜、笋姑、酒吗？初发时有感冒、咽痛史吗？
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