您好，您发来的病情介绍，还有核磁共振的报告单，还有膝关节的外观照片，我都看到了。从目前核磁共振显示的结果来看呢，是一个膝关节的炎症，这种炎症常常出现在膝关节老化性病变的这个过程中，现在看来核磁共振报告的严重程度还不算特别严重。这种程度是与你的年龄相符合的，因为随着年龄的增长，这种炎症和蜕变会愈演愈烈的。在外观上看没有什么特殊的地方。所以针对你的膝关节的现状，应该首先采取一系列的保守治疗措施，其中有一部分治疗你先行已经做过了，有的有效果，有的没有效果。但是关于休息和热敷，目前你还没有采取过，所以我完整的介绍一遍膝关节退行性变的保守治疗方案。随着年龄的增长，人的膝关节会逐渐的老化，从35岁开始在日常生活中有不注意的时候，比如说过度的劳累，或者是受凉会加速这一过程，体重过大也会加速。所以对于膝关节不好的人来讲，在日常生活中应该注意避免过度负重，比如说应该尽量少坐上，下楼上下山蹲着和跪着这些动作。为了减缓膝关节的老化，还可以尝试进行膝关节的康复锻炼，但是应该谨慎的采取合理的康复锻炼形式，而不宜采用练习下蹲或者是半蹲等等练习膝关节的力量。我推荐的康复锻炼形式叫做直腿抬高，具体的方法是仰面躺在床上伸直下肢，抬高45度左右，在空中停留2~3秒后放下，两条腿交替轮流做，抬腿的次数每天从少到多逐渐增加，以练完了不造成膝关节难受，为标准而不是抬得越多越好。同时应该注意膝关节保暖，避免受凉。与之相对应的热敷常常是有助于缓解症状的，这对于大部分患者都是适用的，但是有极个别的患者在热敷以后症状反而有可能会加重，所以建议患者可以尝试一下热敷的这种治疗方式，具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯，或者泡温泉，蒸桑拿，洗热水澡都可以，但是在开始做热敷的时候，应该尝试着做看看膝关节的感受，如果做完了以后感受的症状缓解，感觉舒服，可以继续进行热敷，如果感觉更难受，甚至膝关节肿胀明显起来，那么应该立刻暂停。另外我支持患者前往理疗科做理疗，烤电以及到中医科做针灸按摩这些治疗，包括在用药方面应该首选的是外用药，可以选择各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的外用药，例如扶他林乳剂或者巴布膏等等。从生活上的注意事项到康复锻炼到理疗和中医针灸按摩以及外用药，都属于外部治疗的范畴，他们共同的优点是副作用小，但是缺点是疗效偏弱，起效偏慢，所以采取这些外部治疗措施，最好坚持一个比较长的基本疗程，大约是一个月左右再来判断是否有效，如果有效继续治疗，如果没有效果再改换为其他的治疗方式和药物。对于外部治疗效果不佳的患者，我推荐采取的下一阶梯的药物是口服药，包括两大类，第1大类呢是缓解症状的药物，叫做非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是他们的首要作用先是消炎，其次才是止疼，具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是他们有一些胃肠道刺激的不良反应，所以可以选择比较新型的对胃肠道刺激，更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论外用药口服药还是其他的药物，具体到每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。第2类口服药是关节软骨的保护剂，理论上具有延缓关节软骨老化和蜕变的效果，具体的名称叫做氨基葡萄糖。口服药的最短用药疗程大约是两周左右，同样如果有效继续使用，如果没有效果，再考虑其他的治疗方式。如果口服药物没有效果的话，还可以在关节腔内注射润滑剂称为玻璃酸钠。以上是介绍关节退行性炎症的主要治疗方式。在采取以上治疗方式之前还需要排除一些其他的关节炎的可能性，这里最主要的指的就是风湿类的关节炎，因此最好能到医院就诊，空腹抽血查ESR, CRP, ASO, RF, HLA-B27, UA。如果这些检查结果不正常，请先行前往风湿免疫科就诊。