• 2019-05-05 00:59:24

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:帕金森病
    病情描述:丁教授,您好:我父亲去年11月底在上海国际医学中心找您看过。当时就判断为帕金森,随即吃美多芭和森福罗,过年之后到现在,每日剂量分别为: 美多芭半粒,森福罗1粒。从4月份中旬开始,明显出现
  • 2019-05-05 13:55:38
    头晕的原因较多。你爸爸这种情况有可能是体位性低血压,服用美多芭、森福罗可引起,帕金森症也可引起,你们测量平卧休息3分钟卧位血压,再站立3分钟立位血压,看看两者之间有无差别,如较大,则可引起站立时头昏,平卧后头昏好转。
  • 另外,睡眠不好,第二天也会头痛,昏昏沉沉的,脑子不清楚等。服用脑白金疗效不明显,可以改为氯硝西泮每晚1/4片,疗效不明显,可改为每次半片。
  • 如果血压好,行动缓慢,全身硬无力,则可将美多芭改为每次3/4片看看。
  • 好的,谢谢您,我这边先按这些方法试一试
  • 不客气
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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丁教授您好,老人今年75岁,高血压史25年,帕金森史5年半,目前震颤不影响行动及生活自理,白天容易瞌睡,晚上睡眠又会做噩梦叫喊。 日常用药:雷沙吉兰每天一片,金刚烷胺每天3次,每次一片;美多芭每天三次,每次四分之三片,普拉克索:0.25mg每天三次,每次1片 老人这2天出现幻觉,中午及晚上均有,自述头晕,感觉有水滴,也会有身体被水滴到的感觉,或者类似看到碗里有线等情况,基本每天2~3次这样频率,除幻觉外,其余沟通交流均无问题。 2020.8.10,11日就医后,由于老人有腔梗及一侧颈动脉中重度病史,目前治疗方案:1,针对脑梗进行吊针通血管治疗 及口服甲钴胺,胆磷胆碱纳片 2调整帕金森用药,停止使用金刚烷胺,并增加氯氮平片,氯氮平片晚上使用四分之一片,其他帕金森药物不变。 请问丁教授,由于帕金森肢体症状无加重,老人非常抗拒氯氮平片,不肯服用精神类药物,烦请您在百忙之中给到用药指导,是否一定需要增加氯氮平片?还有其他治疗方案吗?非常感谢!

丁正同副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
停用金刚烷胺后看看幻觉有没有好转,如幻觉消失了就不要用氯氮平,如仍有幻觉,则把森福罗改为早中饭后各一片,晚上不吃,但把晚上的美多芭改为1片,看看幻觉是否消失,仍不消失,则需要服药氯氮平1/4,如不想用氯氮平,就改用喹硫平12.5mg
我爸从2016年9月一次阑尾炎手术后半年内体重下降20斤,伴有头晕,胸闷,心慌,右腿抖,失眠(睡眠不好已有十几年),2018年1月被诊断为抑郁焦虑症,服抗抑郁药物,未有好转,而且越来越感到乏力,2018年10月被诊断为帕金森和抑郁焦虑,服药一段时间内有所减轻,但一段时间后症状还是越来越明显,越来越乏力,走路走不动,记忆开始减退,便秘情况非常严重,2019年年底认知能力也开始减退,有时候会说一些奇怪的人和事(不确定是不是属于幻觉),隔一段时间会一阵胸闷头晕,腿抖,病人感觉很痛苦,有安乐死的念头,2020年3月去当地医院医生说可能是路易体痴呆。现在服药情况:安理申晚一片,文拉法辛早一片,美多芭每天四次每次半片,森福罗每天三次每次一片,瑞美隆睡前半片。医生我爸的情况中医有办法治吗?怎么治?求求你救救他吧!

刘毅主任医师

脑病科 上海市中医医院芷江路院区

咨询医生
你好!病人病情的确比较复杂,帕金森本身就是一个综合症群,可以伴有认知功能减退、失眠、抑郁、便秘等表现,所以诊断方面还可以再明确下,有没有帕金森叠加综合症可能。另外,帕金森病药物也可以引起一些幻觉等精神症状。所以,病人最好是能门诊来看下。可以考虑加用中药治疗,调整中西医治疗方案。
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