• 2019-10-25 11:15:51

    男 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:糜烂性胃炎
    病情描述:您好!我是<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/6bdc88ac-31e1-11e6-804e-848f69fd6...
  • 麻烦您了
  • 你好,你的胃镜检查结果以及病理报告我都看过了,那我先问你几个问题哈。
    你平时或者以前喜欢抽烟喝酒、喜欢吃辛辣刺激性食物浓茶浓咖啡吗? 有没有生活饮食起居不规律的情况?比如经常不吃早饭、很晚吃夜宵、吃饭不按时? 情绪上有没有焦虑紧张精神压力大?遇事胡思乱想好发脾气好生气?
  • 另外,咱们还得再看看你到底有没有明显胃部不适的症状,是不是会感觉胸前正中间胸骨的最下方、也就是剑突(或者老百姓说的心窝)那个位置不舒服?而且不舒服的时间是不是经常出现在空腹、饭前、半夜、****、或者早上起来?也就是感觉胃的不舒服似乎是饿的情况下最明显,如果当时发作的时候吃点儿东西、喝点儿水似乎会略有减轻,当然要是真的有胃炎,那么吃过饭没多久可能又有不舒服的情况发生了。
    有没有我说的这些情况呢?
  • 除了抽烟,基本都有
  • 剑突没有不舒服过,就是常年拉肚子,偶尔腹部疼痛
  • 也就是说你并没有什么明显的胃部不适,对吗?
  • 是的
  • 那你有没有这种情况——比如:饮酒、吃了辛辣刺激性食物、吃了过于油腻的食物、地沟油食品、路边摊、吃了凉东西或者吹了空调、气候变冷受凉、到了一个新的环境比如出差旅游、工作劳累紧张精神压力大,就会出现腹部肚脐****隐痛不适、同时伴有大便次数多不成型的情况?
  • 这种情况有的
  • 特别是受凉或者吃冷的食物
  • 立马拉肚子
  • 大便平时也很少成型
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  • 好的,感谢您
  • 这几年我工作压力也比较大,睡眠质量不好。经常熬夜,喝酒比较多,特别是喝酒后的第二天,一天可能上三四次测试,大部分是拉肚子。基本就以上情况了,麻烦您忙好以后,帮我看看该怎样治疗?吃哪几种药物?感谢!
  • 2019-10-25 12:06:41
    咱们一个一个问题解释哈。
    听了你所描述容易闹肚子、腹部有不适感、以及大便次数多不成型的这个情况,首先你别为此过于焦虑紧张。这并不是啥疑难杂症,我觉得还就是功能性胃肠病中的肠易激综合征。感兴趣的话你也可以百度一下自己体会体会。简单地说就是某些人的肠道蠕动、分泌或者神经感受功能容易受到外界环境、温度、饮食、情绪心理变化、某些日常行为的影响,导致肠蠕动加快、肠液分泌亢进,以至于出现腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、大便次数多不成型的表现。
            其实生活中我们很多人都有类似的情况,比如我吃了辣椒就跟吃了泻药一样。只要化验大便没有红细胞白细胞或者潜血,就说明你的整个消化道粘膜的完整性是好的,就不用担心炎症或者其它不好的问题啦。
            你真的不用过虑,不放心就按照我说的,当大便次数多不成型的时候,你就多化验几次大便常规+潜血看一看。不需要去做肠镜检查之类的检查,功能性的问题,做客观检查也不会发现什么阳性结果的。
            发作的时候你可以吃蒙脱石散(也就是思密达)控制症状。这个药人体不吸收,绝对安全!发作的时候,每次一包,每天1次基本也就足够控制症状了。(不需要天天吃,根据自己的症状。)
            其实这个病,说白了,与其说是病倒不如说是身体对外界各种刺激表现出来的比较敏感的反应状态——就如同有的人喝一点儿酒反应就很大、一听说要考试面试就紧张得说不出话想要上厕所,其实是同一个道理。这个对人的生理没什么大的影响,主要是患者对这个病不认识不理解,以至于反复检查、不断吃药、且没有得到医生很好的解释说明,症状没有缓解,导致心理负担过重造成的心理压力。
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  • 一会儿咱们再说别的问题。
  • 肠镜检查了没有问题
  • 那个病毒要治疗吧?
  • 那个不是病毒,是幽门螺杆菌感染,是一种细菌,一会儿会给你解释的。
  • 我看病理报告上说严重浅表性炎症,而且是活跃期,是否需要吃消炎药来治疗?
  • 另外细菌感染290可算高的?是否会传染给孩子(9岁)?
  • 那我们就再说说幽门螺杆菌的问题,
            首先60-70%的中国人都有幽门螺杆菌感染。也就是说幽门螺杆菌感染的人群非常庞大,其实稍微有点儿辩证唯物主义常识的人就应该理解,本身八九亿人都有的东西,就不太可能是什么很严重的问题。
            所以不是每一个幽门螺杆菌感染患者都需要治疗(一般只有那些有胃癌家族史、或者胃镜检查有明确的胃溃疡十二指肠球部溃疡的病人,才是指南上强烈推荐治疗的病人),因为绝大多数的幽门螺杆菌感染者(70%)都是没有什么临床症状的。盲目地治疗幽门螺杆菌感染有可能造成胃肠道反应不适反正,特别是那些怀疑是功能性胃肠病的患者,反而由于治疗起到了相反的作用,会加重本身由于焦虑紧****带来的不适感。幽门螺杆菌还有许多悬而未决的问题,它的存在是不是对人类就一无是处还有待于时间的检验以及人类的不断探索。特别是所谓幽门螺杆菌感染与胃癌的关系真的没有宣传上说的那么大,你想想看,真要是有那么大的相关性,那还实现什么中国梦,不到一百年中国人就死得差不多啦。
  • 所以我的意思就是不要没有什么胃部不适,单凭着化验结果就盲目地治疗幽门螺杆菌感染,就算是有胃部不适症状也得看是不是和幽门螺杆菌感染有关系。
           而且在临床的实际工作中,就算是怀疑胃部的不适感或者炎症有可能和幽门螺杆菌感染有关系,那也得先治疗胃炎,否则乱七八糟的药吃上了,症状没缓解,那到底是治疗的问题还是治疗幽门螺杆菌感染的药物引起了副作用就说不清楚了,不就把问题复杂化了嘛。
  • 所以我劝你也别为幽门螺杆菌感染的问题过于焦虑紧张,至于说到和家庭成员隔离的问题,经常有患者问我这个问题,我的回答就是一笑置之。因为我们之所以成为中国人、东亚人,就是因为我们的饮食文化就是拿着筷子大家不分彼此地吃饭,以你一人之力根本无法改变的,很简单,你能让家里人一辈子都采取分餐制吗?你能保证一辈子不和别人吃饭吗?你能保证和你吃饭的人也一辈子都是采取分餐制的吗?!想想就是不可能做到的事情,我上面也都解释幽门螺杆菌感染的问题了,所以还是好好做个不分餐的中国人吧。虽然幽门螺杆菌感染就是通过饮食传播的,不过人体的易感性也存在很多差异,所以不是也有40%的中国人没有感染幽门螺杆菌感染嘛。
    懂我的意思没?
  • 关于胃炎的治疗,治疗的方法很简单,就是按照我图片里发给你的,咱们为了避免药物品质对疗效的影响,这次就服用进口品牌的拉唑类药物。
    记住啊!——是任选一种都可以,而且是每天晚上八九点钟或者睡觉前一两个小时吃一片就可以了,服用2周也就可以了。
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  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2018年12月诊断出糜烂性胃炎(HP阳性),后经治疗呈阴性,2021年下半年感觉胃酸、胃嗳气,在12月胃镜检查示:浅表萎缩性胃炎C1。现感觉:胃酸、痛、胀、餐后嗳气、且有饥饿感

王一倩主任医师

消化内科 复旦大学附属华东医院

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最近胃药没有服用且一月内没有吃过抗菌素建议空腹再做个呼气试验检测幽门螺杆菌,幽门螺杆菌根治后一年会再感染
以前有过HP,吃药根除过幽门螺杆菌,去年由于胃痛胃胀气,嗳气,特别容易拉肚子,一天可能有两三次,去各个医院检查,做了胃镜,肠镜,后面由于粪便粪便钙卫蛋白偏高400左右,还做了小肠镜,报告见图片,胃镜显示有糜烂性胃炎,小肠镜没有问题,医生说是肠易激综合征,后来吃了药稍微好转了。现在又开始胃胀气,嗳气,医生该怎么办?

张天宇主治医师

消化内科 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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胃肠镜和小肠镜都做过,没什么大翁,如果持续胀气不舒服可以吃点抑酸药和促动力药改善症状
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