就诊经验

2018-11-03 09:46:59
男 53岁
患病时长：大于半年
一周内去过医院
疾病确诊：肺癌
男 46~60岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：肺腺癌，AL...
2018-11-03 10:19:51
图片因涉及用户隐私无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
这两个图片是用药前的肺部CT
请把病理报告发上来
图片因涉及用户隐私无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
这是最近一次的抽血结果
图片因涉及用户隐私无法显示
胸椎疑似也有一点（因为不确定是不是小时候受的伤），俩月前检查结果跟这次检查结果差不多。没进展
1.基因检测结果ALK突变，丰度不高，丰度与疗效有关，丰度越高越好
2.头部病灶建议请头部放疗科医生会诊，是否可以放疗，另外看颅内压高不高，高的话就甘露醇脱水处理
14的丰度，我们这边的主治医生说还可以
我想了解下，
1.头部病灶不算多也不算大，为什么会引起晕过去，右手昨天晚上疼得睡不好觉，没办法才吃的止疼药
2.接下来应该怎么治疗，有人说tp53也可能会导致药效不好，有没有必要再做全面基因检测
3.针对头部的病灶的治疗方案，换艾乐替尼好点还是继续吃克唑替尼加放疗，放疗一般采取什么方法，伽马刀？
3.克唑替尼对脑转移控制不算最佳，也可考虑换阿来替尼，治疗ALK突变肺腺癌同时对脑转移治疗效果佳，但是阿来替尼药物上市不久，费用比较贵
我首选建议换阿来替尼（就是您说的艾乐替尼），头部病灶不算太大，症状建议先对症治疗，换药观察一个月看头部病灶是否有效变化，不用急于做放疗，这样更符合疾病的全程管理
如果阿来替尼无效，是否还可以换回克唑替尼加放疗？放疗您建议采取什么手段？
阿来替尼用于一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的中位无进展生存期(PFS)达到34.8个月，是现有治疗方案的3倍，并可以将患者脑转移的风险降低84%，头部病灶不算太大，建议先换药，如无效可请放疗科会诊制定放疗方案
那现在右手麻，疼，涨这个问题有没有处理办法？这个问题是否就是这个肿瘤引起的？还是其他脑血管病引起的？
依您的经验来看，丰度14的突变，换阿来替尼吃效果怎么样？
存在个性性差异，我建议您先换一个月后复查头部核磁，如头部病灶控制效果好，说明有效。目前你要看是否是头部病灶导致颅内压高引起的症状，如颅内压高，建议在当地医院进行甘露醇脱水治疗。因为颅脑放疗有引起以后认知功能障碍的风险，能够用药物控制，我建议是要首选药物的
好的，谢谢
不客气的
不好意思，我想再麻烦问下****，怎么检查颅内高压
当地医院医生评估病人情况判断即可，检查属于有创操作
增强磁共振可以看出来吗

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2018-11-03 09:46:59

2018-11-03 10:19:51