• 2019-09-24 10:58:19

    女 16~30岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:姜医生,麻烦帮我看到检查单,是不是问题有点严重,很担心,孕28周+3天。今天做的B超。胎盘低,胎位也不正。之前做胎儿系统彩超是头位,现在变成横位了。还有什么办法胎位变过来吗?胎盘低还有机会长上去吗?
  • 2019-09-24 12:41:02
    一般来说28周以后就很难再长上去了,所以到足月需要剖宫产的概率比较大。对于横位,这是暂时的位置,到后面慢慢会变成臀围或者头位。
  • 姜医生,我主要担心因为前置胎盘,胎盘低,主要担心破水早产。加上是脚在下面。胎位又不正,会很危险吧?需要注意什么呢。
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  • 好的,谢谢姜医生,希望胎宝宝能呆到足月。像我这种情况能呆到足月的概率大吗?
  • 2019-09-24 22:18:56
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  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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您好,孙主任。本人8月29号向您问诊过,38岁,胚胎停育可能。过了一周复查B超,有了0.4厘米胎芽,没有胎心,上次那个低回声疑似宫腔积血好像变大了,电子版结果已附上,听您的建议分别于8月30号和9月2号查过HCG和孕酮两次,前次是64000和63,后次是72000和130. 数值四舍五入了。一直没有流血和其他明显不适。三院生殖的大夫说别抱侥幸了,可以确定停育,建议尽早清宫,其实已经约了手术,但担心是不是太早放弃了,7月6号末次月经,26号排卵,7月30号解冻移植,去年8月鲜胚移植过一次,生化了。想请您再看下,感谢您~,8月19号,8月29号,和9月4号B超结果附上

孙晓光主任医师

妇科 北京协和医院西院

咨询医生
您好,我了解了您的近一周情况。您的B超,虽然有胎芽出现,但是没有胎心。目前已经种植41天了,相当于妊娠55天,即妊娠七周加6天了,胚胎虽然没有证据完全停止发育,但是已经是明显迟缓了。今后能够出来胎心,并且恢复正常发育的机会很小了。胎囊周围无回声,范围明显比上次增大,多半是胎囊周边出血。且在继续出血。随着出血的增多,胎囊会逐渐与子宫内膜剥离,当范围影响到胎盘位置的时候,有可能将胎囊连根剥离。目前没有完全剥离,胚胎还有一点血供,所以胚胎还没有完全停止发育,按照目前的情况,只要出血面积在增加,胚胎就凶多吉少。目前比较上次,更不乐观了,停育的可能性百分之九十以上。目前医学得观点,一旦停止发育,应该尽早清宫,避免胚胎停育后,坏死的组织造成宫腔感染,机化即纤维化,坏死的组织释放炎性因子或者抗体,影响下一次怀孕。但是目前,您既不想放弃,可以观察三四天,如果仍无胎心出现,建议清宫。目前这个阶段,与所有自然人一样,胎儿的胎心出现,是胎儿存活的最直接最可信的证据。其它的指标都不能左右这个指标。希望您考虑。最后,建议您,若清宫,之前查一下前面所提到的各种抗体,TSH,TPO-Ab,TG-Ab,和餐后两小时血糖,胚胎物质一定要送染色体检查。请平复心情,面对现实,今后还有机会,努力争取下一次,或者再下一次的成功。
孕7周开始出血,跟月经一样。断断续续。b超显示宫腔积血。后10周b超说部分性葡萄胎。肚子是比正常孕周大一点点。怀孕的时候是促排的,当时医生说最少排了4个卵。后面怀孕就一个一直正常发育,但是一直有出血的症状。现在已经快3个月,当地附属医院强烈要求打掉。现在该怎么处理,

万希润主任医师

妇科 北京协和医院

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您好。根据您所提供的资料,提出以下意见供参考:1)根据所提供的资料,该患者的情况首先须考虑双胎之一为葡萄胎的可能,其次应考虑胎盘间质发育不良可能,部分性葡萄胎的可能性不大。但这些只是基于所提供的资料所作出的拟诊判断,确诊需要妊娠结束后的病理检查来确定。2)鉴于患者目前尚属早孕期,hCG处于极高水平,病变部位生长较快,以终止妊娠为最佳选择。3)如患者坚持不愿终止妊娠,可继续密切随诊hCG和超声变化,如病变继续进展/hCG持续上升,仍以终止妊娠为宜。4)必要时需做肺部CT(如未终止妊娠,须注意围护胎儿)以明确有无肺转移。以上意见供参考,网络咨询不能替代面诊。谢谢。
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