• 2019-06-26 21:42:41

    女 31~45岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:三年前体检出甲状腺 当时右边是3类良性的 左边是4A类的 目前到现在右边还是3类良性的没有长大 现在左边还是4A类长大了一点 现在左边检查出来边界欠清 形态欠规则 医生建议开刀
  • 2019-06-27 08:59:44
    甲状腺结节不能完全除外恶性,30%的恶性概率,2种选择,1. 超声引导下的穿刺细胞学检查,穿刺证实恶性后手术。2.暂不考虑穿刺和手术,密切随访,观察变化。目前情况可以考虑先随访观察一段时间
  • 2019-06-27 09:50:59
    如果是恶性的再手术 术后是不是要终身吃药💊 是不是也不可以生二胎呢 现在有没有更好的方法解决这个问题 网上有人说一个叫微波消融技术你觉得靠谱吗
  • 2019-06-27 12:24:13
    甲状腺癌手术后都需要终身服药,可以二胎。不建议射频消融,不符合肿瘤原则,会给****可能的手术带来很大难度
  • 现在这种情况可以微创吗 手术刀疤太长了
  • 2019-06-27 23:13:00
    建议开放手术,以手术根治干净为首先考虑。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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孙主任您好,麻烦您给看一下复查报告,我妈妈5月28号确诊甲状腺乳头状癌的然后做的根治性手术,9月6日复查报告也是您给看的,前天又去复查又出来一个4a类您看看怎么说,5月份确诊的时候左右都穿刺活检了,右边当时是良性,但是是3类,您看一下日期最后一张是最新的报告

孙团起副主任医师

头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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右侧甲状腺结节怀疑恶性,30%的恶性概率,两种选择,1)超声引导下的穿刺细胞学检查+BRAF基因检测,进一步明确诊断,确诊甲状腺癌后手术。2)密切随访,3-6月复查一次,观察变化。鉴于术后才半年,目前情况可以考虑先密切随访观察。
医生您好,之前问诊过您两次了。图一是新华医院做的造影甲状腺超声,图二是昨天瑞金医院做的甲状腺超声,图三是今天上肿做的甲状腺超声。图四是体检报告。 1. 关于图二三说的左下颈部淋巴结,这几个您怎么看,大概率转移的还是炎症的?建议手术前再做一次b超吗?如果是炎症造成的是不是那会就没了 如果还存在就做手术时清扫侧颈+中央区吗? 2.我查到有说中上极的病灶容易从侧颈开始转移,是这样吗?我们可以做侧颈清扫吗? 3. 两厘米的大小我十分担心转移个数,看有个甲状腺公众号专栏作者jeff最近总结的,说这样大小的至少转移十几个了,对侧的侧颈区也很有可能有,这个怎么办?对侧也要清扫吗?我妈妈53岁了,我看说年龄大的转移的可能比年轻人少,这个是真的吗? 4. 您之前也说这样的大小很可能侵犯包膜,看图二说包膜光整,会不会没有突破出包膜只是侵犯包膜,外面的神经肌肉有没有侵犯这个现在能大致判断吗?或者大概率有或者无?能说一下这个吗?我好焦虑。 5. 今天上肿说甲状腺内部回声欠均匀,这个意味着什么呀? 6. 目前这样如果半切,右边复发几率会不会很大?右边这个小的是不是只能说是大概率囊性,也无法判断到底是什么?

孙团起副主任医师

头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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1.左四区淋巴结性质待定,只能说良性概率高,建议术前穿刺细胞学检查,进一步评估。2.除非左侧四区淋巴结穿刺细胞学检查证实转移,才需要侧颈部淋巴结清扫。3.具体清扫的范围主要取决于超声结果,不可能无限制扩大手术。4.只有术中才能确定。5.没有临床意义。6.右侧甲状腺复发概率不高,右侧甲状腺结节基本上考虑良性。7.良性,随访即可。8.主要是淋巴结转移,少部分肺转移。9.其他类型可能性很小。10.猜不出来,术后病理科医生显微镜评判。恶性程度与形状无关。建议你多看几家医院,多看几个医生,慎重选择手术。
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