2019-05-11 10:05:38
- 您好教授
图片因涉及用户隐私无法显示
- 去年我去北京挂过您的号，您让我做肺部手术，我没有做，
- 今年4月查出HCG又升高了，
- 现在在郑大第一附属附院就诊，请万老师指导一下
2019-05-11 11:50:09
这种情况就是越复发的次数多就希望越小，通常不能/不愿配合手术治疗或手术无效则预后极差。不知为何不遵嘱考虑手术？也没提供hCG与治疗的变化情况，请予以提供，否则无法提供参考意见。请按时间顺序列表，提供hCG的变化情况及相应的化疗、影像学检查情况。2019-05-11 12:38:13
好的万医生- 去年2018年10月份化疗完HCG是0.10，然后2019年一月九号，HCG是0.27，2月6号HCG3.20,
- 然后到4月4号是HCG是8.23到4月13号HCG是12.35，4月22号是HCG18.01，5月7号HCG27.34
- 下面这个结果是2019年PET-CT结果
- 谢****老师有什么办法好方案指导
2019-05-11 14:21:50
可以说到这种地步，也就没有什么“好”方法了。可以等等hCG再上升一些到50-100以上，再重复个肺部CT看看病灶有无变化，找到有变化的病灶，结合手术治疗，才有可能有效。没要按照我所说的列出化疗方案，也就没法对化疗提出意见。还有，为何不回答我为何没有做手术？给出的信息越详细，才越有可能提出有针对性的措施。要详细到每一次的hCG、每一次的化疗方案、每一次的影像学检查，按时间顺序列出来，否则难以仔细判别。- 医生说做了手术不知道还会不会复发还不确定
- 然后我跟家里人商量结合了一下就没做
- 用的是****方案
- 现在是左侧巢囊肿，肠管节段性代谢较活跃，考虑生理性摄取
- 左侧腹股沟肿大淋巴结代谢较活跃，考虑转移，这个严重吗老师
- 谢****老师
2019-05-11 15:35:53
我现在在学影像晚上给您发过去- 左腹股沟淋巴结转移的可能性不大，通常可以通过手术切除证实。请按要求详细列表，否则难以提出有针对性的方案。任何方案，都不能保证日后不会复发，如果因此而不采取手术，那就会失去可能的机会。
- 谢谢老师
2019-05-11 16:38:02
那我们现在能做化疗吗老师，我们来医院快一个星期了刚做完检查，请老师您指点一下谢谢老师
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，我末次月经6月17号，怀孕6周，从五天前开始有褐色分泌物，小腹右侧偶尔会疼，7月27日第一次做B超，到现在都没有看到孕囊，怀疑是宫外孕，但是输卵管，盆腔都没有看到，觉得应该不是宫外孕，可能是胚胎发育不良，把这几天的B超单和血值报告发您看一下，想知道怎么处理会更好
潘明明主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
咨询医生
28岁，末次月经6-17迄今停经46天。阴道褐色物有5天，右小腹疼痛。7-27HCG 3405，7-31HCG 7372，孕酮 17.70ng，E2 207Pg。做过三次B超有多发子宫小机瘤。未见妊娠胚囊。7-31二次B超：中医院宫内探及27*17混合回声，内可见滋养血流信号，右附件黄体。盆腔积液48*15。宫腔内探及7*6，8*3无回声，形态不规则，另一次人民医院做B超：宫内探及7*6，8*3无回声，形态不规则。右附件囊肿，未见盆腔积液。现在HCG还在持续上升与妊娠有关的疾病需考完虑的。一是宫内妊娠现在HCG7373，应该可见妊娠囊及内的卵黄囊，二附件的囊块未见增大也不像异位妊娠，那就是要考虑妊娠滋养细胞疾病。那就是葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌，胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三种又统称为滋养细胞肿瘤。所以你现在应该做一个诊断性刮宫送病理以确诊。
7月26日人流，术后一周查B超，有10mmX14mm中高回声，吃了一周新生化颗粒，血干净了。8月20日左右有二次有保护性生活，8月26日来月经，至今血未干净，之前血颜色为褐色，这几天血的颜色比较鲜艳，9月7日做B超仍显示有19mmX13mm中高回声，吃生化颗粒一周，9月14又做B超显示20mmX11mm絮状中等回声，Bhcg为34.47，医生开药米非司酮和阿莫西林，我2月初做了甲癌手术，长期吃优甲乐！请问医生我这会不会是绒癌啊！
李勤副主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院黄浦院区
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这种情况多数是人流后的残留，因为病灶始终在宫腔内，并没有提示子宫肌层的侵犯
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