2019-10-17 23:47:22
- 图1图2 7月petct
图3图4 7月东方医院ebus穿刺报告及肿瘤医院会诊报告
图5 8月胸科医院纵隔镜活检报告
图6 8月9月胸科医院增强ct报告
图7 9月肿瘤医院会诊胸科医院纵隔镜染色片报告
图8 9月肿瘤医院复查增强mri报告
图9 肺科医院会诊胸科医院白片报告 图片因涉及用户隐私无法显示
2019-10-18 00:08:13
肿瘤标志物里的ca125偏高，最高的时候80几2019-10-18 08:06:02
您的疾病经过比较复杂。请问结核相关检查是否做过？在肺科医院的结核门诊看过吗？如果他们不考虑结核，而你的症状明显，则建议重新做活检病理学检查，这决定后续的治疗方向- 另外，建议最近再次复查纵膈CT增强，然后请放射科读片（把最近几个月的片子做比较），如果纵膈病灶进行性增大，则必须做活检。
2019-10-18 11:03:03
结核相关检查全部都做过了，ppd，tspot全部都是阴性，肺科医院的病理是昨天才拿到的，非结核分枝杆菌里面有个草分枝杆菌，会引起我现在的状况吗？- 如果淋巴结继续肿大，是不是要考虑胸腔镜活检？目前浅表都没有肿。
2019-10-18 17:45:16
请参考我上面的建议，如果淋巴结进行性增大，需要再次活检- 纵膈镜或胸腔镜活检。目前没有中枢淋巴瘤的线索，暂不考虑
- 好的谢谢医生
- 不谢，建议尽快读片
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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赵教授您好，我是2020年10月甲状腺乳头状癌手术，术后病理淋巴结见1/4转移，术前检查发现肺结节多发，最大0.7cm，术后按时复查，2021年4月初受凉，咳嗽有痰，严重就会吐，5月24日肺ct发现结节增大，最大1.7cm，全身淋巴结肿大，然后6月14号住院检查，嗜酸粒细胞高，比率53.2%，之前有怀疑结节病和淋巴瘤，做了支气管镜和ebus，病理结果炎性细胞，又取了腹股沟淋巴节，病理结果也没有恶性，我有过敏性鼻炎史大概10年，住院期间FeNo结果103，eb病毒igg抗体阳性，核酸测定阴性，呼吸科医生把我需要的检查全做了，还是没查出病因，住院前做了肺结核检查也正常，做了骨穿，结果也正常，2020年9月至今一共有4次嗜酸粒细胞计数结果是持续增高，住院期间ige第一次结果987，第二次1112，第三次结果1183，大概今年2月起经常腹泻，住院期间双腿窝和脚背起了几次红点，大概一天就会消失，没有其他症状，现在无法确诊病因，所以求助于您，检查结果很多，只发了一部分图片
赵耀中主任医师
淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）
咨询医生
你把患者在当地住院的入院记录和出院记录发过来看看
患者66岁，女性，今年4月于南昌大学第一附属医院确诊中枢性弥漫大B细胞淋巴瘤，肺恶性肿瘤，脑积水，肺部感染，肺不张。患者4月26日转南昌大学第一附属医院，行左额叶深部肿瘤切除术，留置欧玛亚管于脑室。术后颅脑CT及胸部CT如图1。
术后至今患者神志模糊，引流管引流通畅，为血性引流液。双侧瞳孔一过性散打，瞳孔不等大等圆，左侧3.0，右侧3.5mm,对光反射消失，双肺呼吸音粗，呼吸费力。心律齐，腹平软。生理反射存在，病理反射未引出。南昌一附院血液科会诊后因病人至今神志未清醒，不敢行淋巴瘤放化疗治疗。
5月9日病人因咳痰不顺，出现窒息症状，经吸痰等一系列抢救，病人生命体征恢复稳定，遂转九江市第三人民医院（九江市肿瘤医院）ICU病房继续行颅内减压治疗，每日排水200cc，甘露醇，人血白蛋白辅助治疗。情况并未好转，今日出现发热症状。医院会诊后考虑切气管上呼吸机防止后续卡痰窒息风险。
赵耀中主任医师
淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）
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从目前资料来看，应该是弥漫大B细胞淋巴瘤。目前患者处于昏迷状态，是不能进行化疗的，只有患者清醒后，一般状态改善，才可以考虑化疗。如果患者清醒后，可以先考虑放疗。
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