就诊经验

2018-06-08 14:48:34
男 37岁
患病时长：半年
未去过医院
男 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：一直有慢性胃炎，没有进行药物正规治疗，2月10胃疼明显，检查胃镜：
5月中旬因为脐****上腹隐疼查结肠镜，发现末端糜烂和直肠炎，最近一周排气增加，排气时左下腹痛，饭后有便意，每天3-4次大便，成型，便后疼痛感消失。
就肠镜结果询问几个医院，有一个医生怀疑克罗恩相关（考虑到之前胃溃疡和末端回肠糜烂），又做两项血液检查，如下图照片
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该医生初步排除克罗恩，
您是专家，想知道您的意见是什么？
2018-06-08 15:55:13
您好！请问您有频繁口腔溃疡的症状吗？
有过肛瘘或者肛周脓肿的病史吗？
是否有关节肿痛的症状？
平常饮食方面，是否经常饮酒？是否经常进食生冷辛辣刺激性食物？
既往是否曾经患过结核病？
2018-06-08 16:47:50
舒教授好，我很少口腔溃疡，近期有过一次。没有肛瘘或脓肿。最近一个月开始大拇指隐疼，左膝盖有些疼。没有结核史。溃疡之前经常吃生冷辛辣食物，饮酒不多，但每次都会吐
2018-06-08 17:33:09
您做过小肠的评估吗？比如小肠造影、小肠CT重建、胶囊内镜等等？
没有，这三种哪一个更有评估价值呢？
以您的经验来看，我现在情况与克罗恩的关联性大吗？
2018-06-08 18:55:01
您好！以您现有的检查结果（主要是结肠镜的检查结果），肯定不是典型的克罗恩病。
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两种方案：
1、积极方案：进一步评估小肠病变，比如胶囊内镜；
2、保守方案：以生活饮食调理为基础，选择以下方案中的一种
① 肠道益生菌+麦滋林；
② 美沙拉嗪
治疗3个月后复查结肠镜评估疗效。
如果服用美沙拉嗪三个月有效，是否就代表是克罗恩呢？小肠镜是否确诊或排除呢？
另外，医生今天给我开了:奥沙拉秦+益生菌+千喜片，
做小肠检查的目的是评估病灶数目、内镜下特点，进一步缩小鉴别诊断范围。
但是胶囊内镜检查后，也不一定能确诊。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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