2019-11-23 02:37:21
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：乳腺癌
病情描述：尊敬的欧老师您好！
感谢你繁忙当中帮我诊疗，在此表示非常感谢！这是我爱人的诊断报告：
1.导管内乳头状<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guah...2019-11-23 08:08:30
2019-11-23 09:37:45
感谢您的回复！欧老师你好，皮下腺体切除后会不会复发- 皮下腺体切除概念是不把乳房最外层皮肤留下，乳房里面组织全部切掉
👌👍- 谢谢
- 👌
- 像我爱人这个症状是不是用放疗容易复发
- 如果整个腺体全部切了不需要放疗，
- 医生已收到赞赏！当前版本暂不支持此消息类型显示，请升级到最新版本查看
- 谢谢你的信任，🙏🏽🙏🏽🙏🏽
- 但是要内分泌治疗5年，
- 感谢！腺体切除是不是属于根治性冶疗，不会复发
- 我夫妻俩只关心生命第一
- 应该是根治性治疗，原位癌本来就不容易出现复发转移，
- 我爱人这症状是不是就是应该往腺体切除手术的方案
- 我爱人这症状放疗后属于比一般保乳更容易复发
- 🙏🏽不好意思欧老师，我啰嗦了占用你宝贵时间
- 腺体全切复发率低，
- 放疗就怕定位不准确，
- 欧老师申请你电话沟通不知你有时间
- 我付咨询费
- 不好意思，现在不方便，
- 🙏🏽盼望欧老师你通过
- 欧老师你看什么时候方便
- 🙏🏽🙏🏽
- 我看发2019乳腺癌诊治指南，里面有说多发性不适合保乳，我爱人应该属于这范围内
- 厉害了👍，所以我建议你夫人做皮下全切，
- 门诊两次，我都问过医生 保乳方案对我及爱人而言无一丁点想法，只求生命重要而且不想因为冒点险而造成爱人以后再次受罪
- 可医生老是说放疗
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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双乳乳腺导管原位癌及导管内乳头状瘤，患者61岁，女，其母亲曾患乳腺癌，有家族癌症史。今年9月查体发现双乳多发结节，经钼耙，核磁共振和b超检测，诊断为左乳多个结节，其中有两个4a结节，右乳一个4a结节，因结节太小，医生建议手术切除活检。9月27号进行第一次手术，术中取出三个4a结节，术中冰冻病理结果为乳腺腺病，部分导管呈不典型性增生，建议石蜡和免疫组化进一步明确增生范围以排除癌变，因此一生只做了肿瘤切除然后缝合。手术约两周后，石蜡和免疫组化结果如图所示：左乳：四点肿物，乳腺腺病，伴导管扩张，部分导管上皮呈不典型增生并癌变——导管原位癌（低级别，筛孔型，镜下范围0.5x0.4cm），六点肿物为乳腺腺病，导管内乳头状瘤，部分导管上皮呈平坦型不典型增生；右乳：乳腺腺病，导管内乳头状瘤，部分导管上皮呈典型增生，胆固醇裂隙形成，小灶导管上皮呈不典型增生（镜下直径2mm）伴腔内钙化。请问王主任，大病理结果为导管原位癌，如何进行下一步治疗？是否两侧乳房都要再次手术切除？全切还是保乳？如果保乳，是否需要放疗，化疗，靶向治疗及内分泌治疗？是否需要做21基因检测？其结果影响手术保乳或全切的决定吗？谢谢
王启堂主任医师
乳腺外科 青岛市中心医疗集团
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你好，病人左侧有原位癌和乳头状瘤及不典型增生，范围比较大，需要做乳房单纯切除，最好做个前哨淋巴结活检。右侧如果切除范围够大，切缘没有不典型增生，可以不再扩大手术，定期复查即可。这种情况一般不需要放化疗，如果是激素受体阳性的肿瘤，内分泌治疗5年。
本人60岁，3年前患小叶原位癌，做了全切手术，服用阿那曲唑至今，造成严重骨质疏松，目前T值-3，一直用来唑磷酸控制。想问小叶原位癌吃了3年多可以停药了吗？医生说法不同，麻烦医生您给个指导意见。病理报告如下：“左乳房”:小叶原位癌。肿瘤位于左乳外上大小2*1*1CM。左腋下淋巴结(0/2)枚，未见癌转移。淋巴管内癌浸润()，血管内癌浸润(-)，神经周围癌浸润(-)。“左前哨淋巴结三枚:未见癌转移。肿瘤细胞:ER(60%中等-强+)、PR(<1%+)、Ki67(8%+)、E-cadherin(-)、cerbB-2(2+)、CK5/6(-)、AE1/AE3(+)、CK8/18(+)、肌上皮细胞:Calponin(+)、P63(+)。病理(185144):“右乳房”:纤维腺瘤伴钙化(两枚)。
汪成主任医师
乳腺科（专家及特需号） 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
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可以不吃了。你是全切手术，吃药是为了预防对侧乳房癌，目前副反应比较大，意义不大。
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