就诊经验

2019-05-24 18:54:24
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肺癌
病情描述：患者女性，50岁，山东省五莲县。最近两个月<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aac1d368-f3b7-11e8-b...
本人前天已经向您预约挂号，6.5上午去医院见您。
2019-05-24 22:00:55
您好！感谢您提交咨询。根据您提供的病史，初步判断患者目前应该是肺腺癌，伴双肺转移和脑转移，19外显子缺失突变。
也就是说患者目前已经伴有多发转移了。很抱歉，患者目前的情况不适合质子重离子放疗。
因为患者已经有多发的转移病灶。多发的转移病灶是通过血液扩散到全身的，不仅可以出现在目前影像学检查（如 CT 或者 PET/CT）发现的部位，没有发现问题的其他全身几乎所有部位也都可以（甚至或许已经有其他部位的转移灶存在，只是目前还太小、不能被影像学检查发现而已）。因此多发转移已经是一种全身疾病、需要的也是一种全身治疗，而质子重离子治疗是放疗的一种、仅具有局部治疗的作用，对全身疾病所能够起到的作用非常微弱。
谢谢茅教授，也就是说只能采用靶向治疗了吧？依您广博的见识，还有别的更好的治疗方法吗？
我们这里的医生怎么说没有脑转移呢？
无论有没有脑转移，都已经是一个晚期的疾病了。另外我看不到片子，只能根据报告来，报告上是说有可能是脑转移，当然还不是完全确定
肺部的两个大的肿瘤能否采用质子重离子放射治疗技术打掉？现在患者经常咳嗽，止不住的咳嗽！
靶向治疗是目前对患者最好的治疗。服药简单，副作用还小，效果又好
靶向治疗的时间还太短，还看不出来疗效，建议再观察一段时间，一般我们是一个月左右复查。如果确实用药以后咳嗽好转不明显的话，要做放疗，也建议用传统的x线放疗
双肺多发转移的患者已经不符合我们的收治范围了。原因我之前已经讲过了
遗憾啊！谢谢茅教授！
现在患者晚上止不住的咳嗽，该怎么办啊？
影响睡眠啊！
这边医生推荐服用易瑞沙，合适吗？
2019-05-24 22:52:32
易瑞沙是合适的
可以先用点普通的止咳药水
有痰吗？
没有痰
我们瞒着患者，只是说初期
6.5我们已经挂号了，可能去。若去，请您跟患者别说真实情况。
只是说肺部有扩散，不适合！非常谢谢！
晚安
好的。
没有痰的话，可以睡前喝点含可待因的止咳药水
晚安

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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