患者，59岁，高血压病史9年，近半年多血压控制不佳。3年多前因血压控制不好，心超提示高血压心脏病，发现轻度肾功能不全，肌酐160到190，近3年服用百普乐（4mg 1.25mg)qd加可力洛8mg qd，控制120/80以内。去年7.8月血压130/85，10月开始监测血压，一直高160/90，10月28日到瑞金医院就诊改：替米沙坦4mgqd 加 可力洛4mgbid用了3.4周左右效果不好160/85，12月初加可多华夜间吃，血压150-160/85，期间监测肌酐245到260，出现下肢水肿。12月底再次去瑞金医院就诊，调整：（诺欣妥100mg qd)(卡维地洛10mg )(可力洛早上8mg下午4mg)(可多华 1粒 晚上)服用第二天脚就不肿了，但是服用1个月控制不好，早上180/90，傍晚150.160/80，因为可力洛断货，咨询医生用拜新同1粒bid替代，1周左右出现下肢肿明显，大腿都有些肿，又换回可力洛，脚肿好转，但血压还是高，医生建议做了24小时动态血压。近5天用拜新同1片Bid加早上纳催离1.5mg加夜间盐酸特拉唑嗪2mg，舒张压下来一些，70到80，收缩压仍高150到160