2019-04-18 21:39:03
- 病人是我妈妈，望您能给我提供一个好的治疗方案
2019-04-18 22:34:33
可以采用原来手术标本行基因检测后再定靶向治疗还是化疗及免疫治疗- 我上传的片子您能看的清楚吗，就是想请问这还有二次手术的必要吗
- 能看一个大概，不过判断复发应该没有问题。这种状况的复发二次手术的机会不大
- 这个是一个新的原发癌有没有可能？片子里面有没有转移情况
- 不像
2019-04-18 23:23:39
我们这里肿瘤科与胸外科医生主张手术，很是矛盾。靶向与免疫治疗和化疗哪个会好一点2019-04-19 11:33:57
这样吧，先做个基因检测看看。- 最好是用原来的手术标本和现在的外周血各做一个基因检测。
2019-04-19 13:10:36
图片因涉及用户隐私无法显示
- 麻烦您看一下这是2011年手术之后的检测
2019-04-19 17:01:41
好，现在可以测一下外周血的基因比较一下。2019-04-19 18:08:54
检测是为了做靶向吗，想解一下心中疑惑2019-04-19 19:33:35
顺便看一下是否和原来手术标本的基因突变一致- 可以进一步判断是新原发还是复发
2019-04-19 19:57:13
今天去问穿刺，穿刺医生说离血管太近，不介意穿
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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郑主任，你好。2019年10月我查出左肺腺癌。10月16号CT：左上肺结节 左上肺门旁占， 伴两侧锁骨上、纵隔内及左肺门旁淋巴结肿大，左下肺部分不张，双侧胸腔积液，心包积液。头颅MR：脑干左侧强化小结节3mm。做了基因检测：PLEKHG6-ROS1融合，CD74-ROS1融合，TP53变异，PD-L1表达80%，TMB11.1，MSS。从10月22号起开始吃克唑替尼，一个月，三个月是复查肺部CT均有好转，脑部MR无变化。但是前两个星期开始感觉右手手指僵硬不灵活，3月9号去医院复查，颅内进展了。我想问郑主任，从报告上看是否克咗耐药了，接下来我该怎么治疗？是继续吃克唑替尼+伽马刀，还是换二代靶向药色瑞替尼呢？如果继续克唑替尼，伽马刀后是否会很快再次脑转，毕竟克的入脑差？如果换色瑞替尼的话，是否会无效？现在非常迷惘，恳请郑主任帮我指条明路，谢谢！
郑迪主任医师
肿瘤科 上海市肺科医院
咨询医生
建议改换二代即塞瑞替尼，起效后再行评估头部转移灶，待头部病灶进一步减少或缩小后再做头部的精准放疗。另外，还可以考虑同时使用贝伐单抗增强对头部病灶的疗效。
范医生你好！跟你请教一下像我妈这种肿瘤局限在左侧胸腔因为位置原因无法手术，但又暂时会发现有远端转移的情况，除了目前使用泰瑞莎治疗之外有没有什么其他的可以治愈的方法比如放疗？
另一个个重要的问题是想请教能否使用一款叫做卡那奴单抗的药学名叫acz885之所以用这个药新闻两个原因第一我妈的ct报告显示它有心血管冠状动脉硬化的情况存在，第二各种最近的各种复查结果显示它的c反应蛋白正常但超敏蛋白常常偏高！而且这种药物同时又具有潜在的治疗肺癌的可能！所以非常想尝试一下！不知泰瑞沙期间能否同时使用这款目前被定性为心脏病的药物？？非常期待您的指导！静候您的回复！
范黎副主任医师
肿瘤科 西京医院
咨询医生
您好！根据您所说的情况，病人因种种原因，不能手术，已开始口服泰瑞沙。我不知已服用泰瑞沙多长时间了，一般服用2月左右评价一下疗效，此时可以加放疗，有时可达到与手术相似的疗效。至于卡那奴单抗，您要注意现在正在进行第III期临床试验，也就是还没有上市，还需要经过对愿意进入临床试验的患者免费用药，观察疗效和副作用，达到预期效果，经过国家药监局批准才能买得到，公开用于临床这一过程往往需要1-2年，若效果不理想或副作用较大，有时就被淘汰了，所以一个新药的出现，是非常耗时耗力耗钱的
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