• 2019-02-20 20:07:10

    男 60岁以上

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:首先是胃痛,...
  • 目前不建议手术治疗,可以介入化疗,或者静脉化疗。
  • 要取肿瘤活检,病理诊断明确
  • 暂不考虑靶向治疗
  • 收到,谢谢医生。活检是用腹腔镜吗?会不会比较痛苦?
  • 超声内镜检查
  • 就可以
  • 收到,谢谢。想再问下什么情况下可以用靶向治疗?
  • 好像靶向药副作用小一些
  • 靶向药物疗效不肯定,主要治疗手段是化疗
  • 明白了,那就是最好先做活检病理和免疫分型,再以此定化疗方案是吗?
  • 是的,化疗方案可以用吉西他滨联合替吉奥
  • 收到,非常感谢!暂时没有别的问题了。
  • OK
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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严老您好,再次冒昧打扰到您。去年我们通过这种方式联系过您,我老公肝硬化中晚期,有腹水、2019年在德国法兰克福最过Tips手术,食道静脉曲张最过两次结扎,最近十二指肠溃疡、胃窦炎,白细胞和血小板都很低,最近白蛋白也从30降到27了,所以下肢水肿厉害,生殖器都水肿厉害了。德国临床经验太差,刚毕业年轻医生还在一周前给他降了利尿剂,每天只吃10mg的托腮米,所以最近每天体重增加1斤。今天去看了大学医院急诊,调了利尿剂:托腮米20mg,螺内酯早晚各100mg。这两年原本平稳的他被疫情耽误切除一个肾后,身体直线下降,瘦到极致了。怎么也胖不了了。最近出现一次轻度肝昏迷,氨升高到240,可能是由于tips手术后未服用乳果糖所致。(他有糖尿病怕吃乳果糖血糖升太高)现在肝的级别给他调到C,child由16调到19了,医院让他排队肝移植了。医生说一般德国肝移植级别24左右。我从小在四川华西旁边长大,妈妈是老师,她很多学生都是华西的,所以我对华西有充分的情怀和信任。我想带老公回华西肝移植,但是疫情持续不断,我想问,他最近的情况能支撑到疫情结束或者回暖的时候吗?

严律南主任医师

肝脏外科 四川大学华西医院

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目前情况适合作肝移植了。白蛋白低只能靠肝功改善和输白蛋白,Tips后还不宜食用过多蛋白食物,会导致血氨升高致肝昏迷,现在还只能是保肝和利尿,然后等待肝移植。
患者母亲乙肝病史肝癌死亡,患者体检发现有乙肝,已做右叶肝段切病灶已完全切除,患者有糖尿病和高血压,术后一直在用槐耳颗粒和恩替卡韦,想咨询一下看下一步的治疗方案!

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)长海路院区

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根据以上病史及检查,患者肝癌切除术后,病理显示为肝细胞癌,微血管癌栓及卫星结节,术后原则上建议肝脏介入化疗联合靶向治疗免疫治疗。
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