2019-03-26 14:29:41
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：胆管癌
病情描述：患者2018年1月在北京协和医院，通过彩超，派克CT等检查，并且实施了消融手术且穿刺介入（附报告及出院小结），确诊为<a data-type=2 class='link' href='https://wy.g...- 孙主任，麻烦你百忙之中，给予反馈，谢谢啦
2019-03-26 21:13:34
根据以上检查资料，患者左肝癌伴肝内多发转移及淋巴结转移，目前不适合手术切除，建议介入化疗联合靶向药物治疗和免疫治疗。- 当地医院给出的两种方案如下所示，孙主任给看下，患者目前状态更适合哪种呢？
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- 可以先试一下仑伐替尼＋PD1
- 如果用这个药是不是必须要先进行DNA检测？治愈的概率有多大呢？
- 最好先做基因检测，部分人有效
- 一般这种方案用药需要几个疗程呢？
2019-03-27 07:56:12
先用三个月，观察后再定。- 谢谢孙主任了！
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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你好，张主任，我妈妈今年8月底体检发现肝占位，后来在省人民医院做了根治性切除手术，病理确诊为胆管细胞癌，现在接受预防性辅助化疗(吉西他滨联合奥沙利铂)。有幸看到在微医上可以向您问诊，想咨询一下，我妈妈现在的病情阶段，如果不考虑家里的经济能力，是不是可以做一个跨癌种、尽可能多的基因检测，看看现阶段有没有可以用的免疫、靶向或者化疗药物。如果检测出来的结果乐观的话，大概率用药上是不是能够更好的灭杀癌细胞？对现阶段的手术预后是不是能起到更积极的帮助呢
张成武主任医师
肝胆胰外科 浙江省人民医院
咨询医生
您好！我仔细看了病人资料，应该说诊断明确为左肝肝内胆管癌，手术做得规范彻底，目前预防性化疗，方案选择合理。肝内胆管癌的恶性程度较高，术后复发可能性较大，但现阶段不建议免疫治疗或靶向治疗。如果有条件的话，可以做基因检测，为今后可能发生的复发转移常规治疗无效后的药物选择提供参考
想咨询我母亲81岁，胆管乳头状瘤伴中重度不典型增生，高度上皮内瘤样变。13天前突然寒战，高热，恶心就诊，超声胆囊大，胆管稍有扩张，ct.胆道梗阻，疑结石，ercp取鱼肉样组织，无石头，下金属覆膜支架。今天做增强核磁腹部。住院5天出院，发烧2天，现在无明显不适症状。前天强化核磁，考虑胆管癌
孙延富主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科）长海路院区
咨询医生
根据以上病史及检查，综合MRI，ERCP及病理检查，目前考虑胆管癌的可能性大，由于患者年纪大，手术风险比较大，治疗原则上建议保守治疗，比如化疗放疗等。
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