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傅医生您好,我奶奶(84岁,身体不好坐轮椅)11.27因全身黄疸没力气去医院检查,增强ct结果如下图,医生说是胰腺癌转肝(看报告好像未显示转移)。第二天转去当地三甲,医生于12.2安排了胆管外引流手术,12.9出院回家。期间未对胰腺方面做任何治疗也没开药,意思治不了。12.14晚嗓子突然哑发不出声音,12.15就不能吃了,水也不能喝,半口都会吐(之前吃得挺好)。做核酸是阴。12.15-12.18就靠当地诊所医生输止吐止疼和氨基酸之类的。输过水好多了,但还是滴水不能进。引流胆汁也少了很多,洗过管子也还是不太流,不知道是否跟不进食有关?请问这种情况是突然恶化了吗?或者转移了?有没有什么药或者输液配方能缓解痛苦?如果是恶化症状,很希望能有办法让她多撑一撑,我们家目前有人阳不能回去看她,得到下周。 有一点需要您给建议的就是我们现在老家镇上。如果去之前市里三甲医院,只能一人陪护,很不方便,有特殊情况也不能及时回家。如果有药方在镇上医院输水是最方便的,照顾的人也多。不知道这两种方案对她现在来说区别大不大。 真希望您能给一些缓解她痛苦延长生命的建议,当地医院什么也没给,不忍看她在家痛苦等死。

傅德良主任医师

胰腺外科 复旦大学附属华山医院

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最重要的是保持外引流管通畅,这样才能改善肝功能异常
我母亲于今年3月初因肺部感染在南京仙林泰康鼓楼医院接受检查,增强ct显示肺部病变,因肺部炎症严重,支气管镜无法取出病变组织做病理分析。医生通过影像学最初的诊断为肺部恶性肿瘤,因部位原因不能进行手术。于是开始了第一个疗程的化疗,方案是吉西他滨和顺铂,化疗期间出现黄疸。核磁共振显示胰腺有占位。因无法明确原发部位是肺部还是胰腺或者双原发,我母亲转院至东部战区医院呼吸内科,肺部消炎后支气管镜取出了肺部病变组织,病理报告显示ttf阴性,不支持肺部是原发部位的结论。后我母亲又转到鼓楼医院做了ercp,病理报告结论推测胰腺原发可能,专家会诊的结论也倾向于胰腺原发。现诊断为胰腺癌肺转移。现又完成了第二个疗程的化疗,医生的方案是紫杉醇。化疗后一直有呕吐现象,吃完东西后,躺着就没事,起身走路就会呕吐,喝水后也会呕吐。目前,第三个疗程正在进行,这里的医生准备用化疗加免疫治疗同时进行。住院期间查出了肠梗阻现象,医院挂水后目前肠梗阻现象稍有缓解。

傅德良主任医师

胰腺外科 复旦大学附属华山医院

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化疗要用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇
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