女 46~60岁

就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：卵巢癌
病情描述：姜主任您好，我是想替我母亲咨询关于卵巢癌化疗

目前有几个问题想详细咨询：
一、我们也查了相关资料，在基因检测BRCA突变的前提下，口服奥拉帕尼的效果明显。因为我们还没去做，也看到有报道说如未突变，可口服奥拉帕尼+西地尼布，效果也比较理想。那么分别在突变和不突变的前提下，怎样的靶向药用药方案最为合适？比如用药种类、搭配、用量、周期、中途跟踪的检查方式方法等；
二、我们也了解了奥拉帕尼的几种类型，除了国内正版以外，还有印版、孟加拉版、老挝版的仿制药，比如珠峰药厂、海湾药厂等，以及国内的一些原料药，考虑到国内正版确实价格较高，在您临床多年的经验中，想问下仿制药和原料药是否疗效大致能够相当，安全靠谱？如果靠谱，相对推荐仿制药还是原料药？有安全稳定的渠道否？
三、再有一个就是服药的具体方案和方式方法。我们查了，国内卵巢癌的靶向药治疗一般都是先化疗，等到耐药后再服用靶向药。国外好像一般是建议先吃靶向药，耐药后再化疗。但是我个人感觉这两种其实都有一些问题的硬伤，关键就是先期一种治疗方法，时间久了必然会耐药，再换其他的，此前的方案就再也不能用了。个人也查了有学者在临场实验中也尝试了化疗和靶向药同步或者交替进行的方案。请问这样的方案是否可行？如果可行，具体该怎样实施？
即便是单独服用奥拉帕尼，怎样的具体服药方式？是类似依托泊苷那种服用一段，停药一段？还是要长期坚持服用，哪怕指标降到正常范围，依旧坚持服用巩固，直到耐药？
服用奥拉，是否需要联合西地尼布？怎样更妥善，更安全有效？
结合我们自身的实际，其实想问的就是您这边有没有好的治疗建议，特别是有无可能口服依托泊苷和奥拉帕尼交替进行或同步进行，是否可行？
如可行，具体怎样一种服药方式是您最为推荐的？
非常感谢，提了很多的问题，麻烦您了，本来如果身体条件允许肯定带着我母亲本人到上海现场咨询，但因她目前正在服药依托泊苷，副作用大，身体虚弱，无法成行，故先期通过网络的方式向您咨询，给您添麻烦了，万分感激！！
 
卵巢癌病人家属  王****   ****

周末时间 打扰了 ！

好的主任 我们抓紧去做检测

主要是肿瘤指标上升，ca125两个月之前的话是46已经超了一些了，然后两个月之前再服这个药，但是因为后来吃药的时间可能偏短了一些，每次的用量也不是很足，两个多月的时间上次检查是大概是10天前检查的，呃，指标是涨到了62

然后我们的那个病灶的话是这样，就是后来复发了以后，主要是在覆膜后，通过核磁共振检查的话会有一个，呃，能看出来有阴影，然后呢也不是很大，每次化疗结束以后它都会变小一些，总体来说没有变大也没有转移，现在也不存在腹水的情况，主要的这个问题就在于因为长期的化疗，现在身体体质的下降不足以支撑化疗的副作用了，所以说想再考虑吃靶向药进行下一步的治疗

我们接下来肯定抓紧时间去做基因检测，因为我也查了相关的资料，确实检测的话，突变以后对于这个靶向药的是非常非常敏感的，应该是一个非常好的治疗的契机，然后我这边有一些的问题，就是想咨询您一下，就是在我刚才一开始提交的材料里面，这个靶向药奥拉帕尼的话，他在服用的过程当中，呃，包括国内的原版药，仿制药以及原料药，呃，相互之间的区别或者说厄当然有条件的肯定是吃，国内的正版药肯定是最好的，但是因为考虑到这个周期的问题的话，我想问一下这个仿制药和原料药到底靠不靠谱？

另外一个就是说，呃，在具体的服药过程当中，不管是服用原版的还是仿制的以及原料药，它是怎样一个服药的方式方法，呃，是单独服用还是呃因为我查了一些，有的是联合那个西地尼布一起来进行服用的

然后服用的过程当中，呃是长期坚持吃，就像您刚才说的，如果敏感的话，一般是可以治疗周期呃，增长呃，增加到三年左右，那么这个三年的话是一直要服用吗？还是比如说服药两个月可以停药一个月或者服药5个月停药两个月，比如说这种方式，所以我不是特别明白

另外一个就是我之前查到的，就是有现在在这样一个临床试验的方案，是可以和口服的化疗药也好，或者说静脉注射化疗也好，可以交替或者同步进行的啊，这样方案是不是是不是一个成熟的方案，如果相对成熟的话，具体实施起来应该是怎样去实施能够达到一个比较好的，呃效果，这是我不太明白，也想下一步想弄明白的地方，麻烦您了

好的 感谢🙏

好的，谢谢，就是我们接下来确实想尝试这个，大概您能不能这边跟我就是说一下，就是如果服用阿拉帕尼的话，它是单服还是联合西地尼布，如果服用的话是一直服用还是就是可以中间有间歇的暂停，如果服用的同时有没有和口服的化疗药一起或者交替服用的这种情况，还是就是坚持吃这个啊，一直吃吃到直到耐药为止

我们等身体恢复一下，我肯定会带他去，不管去红房子医院也好去您说的那个医院的医生，我们去挂的号现场去咨询，然后就像前期跟您这边呃，相对大致了解一下，就是在奥拉帕尼的辅料过程当中，具体是一个什么样的服药的方法？

因为我也参加了，我们有一个病友的群，然后我想问的就是不同的病情或者说不同的身体的情况，以及对于药物的反应情况，他们在服用奥拉帕尼的过程当中都是定时定量，所有人都适用同样的这样一个服药的剂量以及周期吗？还是要有所区别对待?

好的

那就是一直长期服用是吧

中间不能间断？

有联合西地尼布的案例 那样效果会更好吗？

一般都是单独服用 我们也查了
那么可以跟口服依托泊苷交替或者同步进行吗？

您说的臧荣余主任那里 是有卵巢癌靶向药治疗的研究试验我们可以申请尝试是吗？

如果我们再去上海挂号咨询 您这里是更建议挂红房子医院您或者鹿欣主任的 还是直接去看臧荣余主任的门诊呢？