就诊经验

2019-05-13 09:10:31
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：二级宫颈上皮内肿瘤[CIN]
病情描述：女 34岁
2015年接种HPV四价...
2019-05-13 12:02:58
想请教医生：
1，激素水平对这个宫颈的问题到底有没有影响，影响多大。
2，如果不采取停止哺乳的举动是否可以做leep刀手术(手术之后生理周期对手术的影响)。
3，我们的方案是等三个月再活检一次，看看病情有没有变化（转好的可能性）再考虑下一步的治疗方案。三个月的时间是不是可以判断大概率不会有很大幅度的恶化。
4，leep刀手术之后对再次怀孕及生产有无影响。
5，是否可以通过血液检测激素水平等，从而判断省力周期，解决断奶之后的出血是例假还是不规则出血的问题。
你好医生
女 34岁
2015年接种HPV四价疫苗；
2016年8月查出低度鳞状上皮内病变（LSIL），同年10月检查HPV16阳性及HPV44阳性，后做阴道镜检查无碍，六个月随访；
2018年1年检查HPV16阳性，未见上皮内病变及恶性病变（病情好转，期间保持运动），同年6月怀孕；
2019年2月顺产并母乳至今，同年4月检查HPV16阳性及HPV35阳性，非典型鳞状上皮细胞（意义不明确ASC-US)，后做阴道镜6点处局灶有重度上皮内瘤变（CIN Ⅱ）。切片的病理报告判断CIN2偏3。
孕期因为是孕激素状态，宫颈充血，手术后容易出血。手术后如果有发热不适，需要停止一段时间哺乳。因为高级别病变是有一定存在宫颈癌的风险，如果随访观察，也有一定风险，所以一般是建议做leep手术。
手术以后，宫颈基本上都能恢复，少数人宫颈机能受影响，以后再怀孕出现流产和早产的几率，有增加可能。
请问激素水平对病情变化有影响么因为之前18年1月HPV和CIN都好转了现在是母乳期间
LEEP刀手术前如果不停止断奶可以么会有什么影响么
哺乳期间没有因为激素的变化导致病情加重。
不断奶的风险就是有出血增多，可能出现大出血，风险较高。
意思是哺乳期间激素水平的变化不会加重病情是么？
病情跟个人免疫力抵抗力有关联，哺乳不会加重病情。
哦，我们的方案是等三个月再活检一次，看看病情有没有变化（转好的可能性）再考虑下一步的治疗方案。现在这种情况，三个月的时间是不是可以判断大概率会不会有很大幅度的恶化？
因为断奶恢复正常女性生理周期也需要一段时间
如果检查评估没有宫颈癌的风险，随访观察，三个月再复查。
医生，是否可以通过血液检测激素水平等，从而判断省力周期，解决断奶之后的出血是例假还是不规则出血的问题
可以通过B超内分泌检查，看看术后激素水平变化，判断断奶出血是不是月经恢复。
好的，杜医生，您从以往病例及本人情况的判断，建议怎么样治疗合适？
我现在断奶到恢复月经周期估计2-3个月时间这期间病情大幅度恶化的概率大概有多少？
2019-05-13 15:10:16
病灶主要位于下唇，宫颈管没有病变，很短时间发生宫颈癌的机率不高。
需要定期复查，严密随访，有不适或者出血随时就诊。
好的那您觉得是否有必要尽快断奶？
孩子现在3个月纯母乳喂养至今
2019-05-13 17:33:46
如果宫颈充血不明显，可以手术。手术后注意休息。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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