2018-11-09 23:46:45
女 32岁
患病时长：一月
二周内去过医院女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：主任好，宝贝现在三岁十个月，出生后十多小时排胎便一次性很多，很快排完，母乳至一岁七个月，期间每天排便4-5次，加入辅食后渐渐一天两次，三岁后出现<a data-type=2 class='link' href='https:...2018-11-10 00:59:59
易主任好，这么晚打扰您，麻烦您看看孩子的片子，
孩子现在一方面需要改善便秘，一方面要进一步检查- 像巨结肠吗？
- 我这边基本确定是冗长
- 我想听听专家的意见
- 还有现在除了灌肠还有什么其他好的方法
- 结肠有很多粪石，结肠还有扩张
- 是的
- 你判断是什么
- 我这边医生说是冗长症，我想听听专家的判断
- 需要进一步检查，做直肠肛管测压和直肠粘膜组织化学检查
- 活检？
- 片子看不出来？
- 还是不确定？
- 这个需要综合3项检查来判断
- 现在就只能灌肠？
- 片子上看符合巨结肠吗？
- 不能确定
- 易主任我真是太焦虑了，家里没有人有肠道疾病
- 孩子出生记录体检都是好的
- 嗯，也就是不排除，但是也不确定？这个片子是灌肠前拍的，现在还没拍
- 是的，一般要做完3项检查，然后综合孩子便秘情况，来做出判断
2018-11-10 08:32:03
易主任，现在在灌肠期间，您有什么建议吗？比如口服药物帮助大块粪石排出？- 我们科有专门洗肠的护士，遇到大的硬的粪石，她们有方法，我正在咨询她们。今天周末，她们可能还没有起床。
- 有消息会马上回复你。
- 我知道硫酸镁可以，但具体怎么用，要等她们告诉我
2018-11-10 09:13:13
谢谢易主任，谢谢易主任，如果可以请您回我，我在家里，请易主任给我个便于自己操作的方法- 为什么不去医院洗肠？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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宝宝大概10个月的时候开始，大便就很干燥，像羊屎一样一粒粒的，也很粗（见图1）所以就难得拉，但是拉的后面就软了（见图2），到现在她的大便还是一开始很干后面软。一开始的时候我们没有用开塞露帮她，怕会影响她自主排便。但是后来就发现有血，中途就用肥皂帮她，偶尔用开塞露，后来看着每次都有血18个月的时候就去看了医生。医生说她有肛裂，就开了药外敷（见图3）和涂的药（见图4），现在两种药都停了，偶尔有血。我们现在还在吃益生菌（见图5），现在是每次都用开塞露才能拉。我现在的问题是，（1）开塞露能不能一直用，有没有什么影响。（2）就她现在这个情况，有没有可能是器质性的原因，需要去医院做相应的检查吗（3）益生菌能一直吃吗
易斌主任医师
小儿外科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
咨询医生
开塞露偶尔可以用，不建议每次都用。益生菌可以长期喝。需要来门诊看看，我周一和周三下午，星期天上午都有门诊。
早产宝宝34➕4、现在三个多月还是不能自主大便、宝贝住保温箱10天喝早产奶粉排便正常、一天一遍、回家后转母乳喂养两天次数频繁、喂一次拉一次、又喝早产奶粉就拉粑粑费劲、大便干燥、用了两次开塞露后面又自己正常拉大便几天又不拉了、粑粑一直偏稀、淮安儿童医院也开了药吃了一个礼拜之前两天大便一天一遍自己能拉、药也没停又不拉了、反反复复的（1.四磨汤口服液➕乳果糖➕咯酸梭益生菌）、现在只要用劲拉粑粑就要肥皂插肛门或者直接用开塞露都能排、也不敢长期使用宝宝也哭闹厉害每次、检查B超CT一切正常就胀气多、肠道造影也做了、停药宝宝胀气厉害、嗜睡、奶吃的少情绪不好还需要继续吃吗、想去上海给宝宝做个肠胃的全面的检查确定是不是巨结肠、在您这边可以看预约挂号检查吗、实在不知道挂什么科
胡明副主任医师
儿外科 上海儿童医学中心
咨询医生
这个便秘和早产儿肠道本身的发育有一定的关系，也可能和奶粉及母乳的耐受性有关，一般首先看消化科，调整奶粉，药物治疗和开塞露等通便治疗，如果能够通过开塞露等手段保证大便每天排出，那么可以再观察一段时间，有些患儿的肠神经发育不良，尤其是早产儿，随着年龄长大可能会好转的。
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