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汪医生好,我父亲73岁,今年1月7日我咨询过您,当时我父亲脸歪了,医院检查后认为是面瘫,做了胸部CT,报告建议再做增强CT,左边我父亲年轻时得过肺不张,检查时总说那有点异样。去年8月底他也做过胸部CT,因为五个月内做了6次CT,他也不肯再做了,当时您根据两个动态图判断变化不大应是陈旧灶。目前他两眉不一样高,面瘫侧(右脸)偶然眼睛会流泪,闭合不完全,偶有头晕,左眼他感觉眼皮有点下垂,有点搭住,但我们看不出来,医生看也没觉得,眼部检查是眼底略有黄斑。还有一个异样,我父亲五十多岁基本白发了,去年底以来略有一些黑发长出来。昨天抽了很多血指标,肝肾等指标都正常,肿瘤指标有两个非特异性的略高,别的基本正常。我在担心他会否有霍纳综合症(眼球内陷和眼皮下垂看不出,脸偶会发红,血压还好),那可能是肺癌导致的,霍纳症还说有个特点是毛发改变。医生,您说目前怎么办,他又不肯去做增强胸部CT或PETCT,他也不觉得有什么明显难受。

顾宇彤主任医师

呼吸内科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院

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他现在的表现可以用面瘫解释,周围有些人年纪青不到50白头的也有。肺部阴影实性占位,4月无变化,有钙化不像肿瘤,6月后7月份再随访一次CT就可以了
去年1月份做了一次肝癌手术 今年5月份咳嗽咳血发现肺部有阴影 抗感染输液半个月 并没有好转 然后来上海肺科医院做了派特ct 显示右肺上叶MT合并阻塞性肺炎 接着又做了气管镜活检 本来要做穿刺 由于位置靠近气管就没做 病理报告出来是有真菌菌丝 但是不知道是什么菌

顾宇彤主任医师

呼吸内科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院

咨询医生
肿瘤会合并真菌感染或结核。气管镜取材小,可能会漏掉肿瘤,目前病灶如果是肿瘤也不能手术。建议伏立康唑抗真菌治疗2周随访CT,如果不缩小要再次活检,缩小抗真菌治疗3月左右,每月复查CT,血常规肝肾功能CRP
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