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31岁,女,2013年诊断“强直性脊柱炎。1年前因T-SPOT阳性,预防性抗结核治疗后,予以益赛普治疗 ,症状控制尚可。益赛普治疗1月后,(2020-10-10)查磷脂抗体:抗心磷脂抗体IgM 61.76RU/Ml,抗β2-糖蛋白1抗体IgM(β2GL-M)30.67 RU/Ml; 抗核抗体谱(-),无血栓史,血常规(-),D-二聚体(-)。继续使用益赛普控制强直性脊柱炎病情。2021-03-18 外送磷脂抗体(海斯堡实验室)抗体阳性;狼疮抗凝物阴性。2021-07-21 发现妊娠(末次月经2021-06-20),开始服用阿司匹林0.1g qd(阿司匹林有时漏服),硫酸羟氯喹0.2g bid;并再复查磷脂抗体:抗心磷脂抗体IgM 、抗β2-糖蛋白1抗体IgM阳性;D-二聚体(-);血常规(-);将益赛普换为培塞利珠单抗 。2021-07-28 发生难免流产(妊娠1+月);请问教授接下来备孕以及孕期的处理;目前方案是否调整?

刘湘源主任医师

风湿免疫科 重庆两江新区人民医院

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1.  是否需考虑抗磷脂综合征?答,不能排除。2. 再备孕,如何干预?目前使用阿司匹林0.1g qd+羟氯喹0.2g bid+培塞利珠单抗,是否需调整?孕早期是否可使用阿司匹林+羟氯喹?答,目前备孕方案是可以的,阿司匹林需要用上,但是一旦怀孕,赶紧加用低分子肝素6159单位,每日一次。3. 怀孕后如何处理?答,隔日查一次孕三项,调整治疗方案。4. 磷脂抗体阳性与强直性脊柱炎有什么关系? 答,没有关系。建议关注,湘源患友之家,里面知识点很多,好好学习
吴医生您好,我今年32岁,已育两个宝宝,分别于17年和19年先后生,怀孕的时候因为肚子大,后期腰酸痛,生完孩子之后,有段时间也酸痛,后来我不抱孩子了,现在已经持续将近五个月早上起来腰酸痛得动不了,但是下床活动之后很快又正常了,我已经做了一系列检查,有些医生说我是强直性脊柱炎,有些医生说还没有到那个程度,我就有点疑惑,目前还没有吃过药。想请您再看看,谢谢!

吴庆军主任医师

风湿免疫科 北京协和医院

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骶髂关节CT所见基本正常,未见强直性脊柱炎的典型改变。尚不能诊断强直性脊柱炎,血清炎症指标(血沉和C反应蛋白)正常。
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