• 2019-04-13 20:29:42

    男 0~1岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:EB病毒感染
    病情描述:因发烧当地医院检查疑似病毒<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/73b18a8a-31df-11e6-804e-...
  • 您好薛大夫,前几天找您看过,您结合之前我给您发的检查结果看看,是不是病毒感染
  • 2019-04-13 20:55:58
    血常规红细胞,血小板正常。白细胞偏高,骨髓基本正常。可排除白白病。但外周血,骨髓里面异常淋巴更高了,所以还是重点考虑EB病毒感染,建议进一步检查,及必要的治疗
  • 2019-04-13 21:47:58
    在检查的话应该检查什么项目呢?
  • 有关EB感染方面。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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小朋友9岁,过敏性体质,略肥胖。 2018年9月,大小腿、屁股及脚背出现红色皮疹,腿脚疼痛不能站立。上海儿科医院皮肤、风湿科周利军及孙利都看过,但不能确诊什么病。医生说不是典型的过敏性紫癜的症状(不是紫色),疑似过敏性湿疹。后经激素及抗过敏治疗后治愈。 2019年9月,又出现类似症状,大小腿、屁股出现红色皮疹,膝盖有点痛,有2次发烧且淋巴结肿大,几日后消退。身体无其它明显异常症状。断断续续吃抗过敏药,症状反反复复。抗jo-1抗体一个加号。 2020.1月初,感染乙流,血小板降到40多,一周后乙流治愈,血小板完全恢复正常。 2020.1.21,不发烧,淋巴结肿大,双大腿有很多皮疹,在上海儿童医学中心住院检查,查了肝功能、心肌、免疫、风湿、hiv、梅毒、血常规、尿常规、大便、ct、b超等几十类指标,异常指标参看最后一张图,血常规等其它指标全部正常。当时因为碰到疫情事件,报告单还没出来就出院了,没有确诊。 2020.2月,38度发烧2天后,高烧39度1天,关节痛,皮疹有一些。精神状态和胃口正常。 我想知道这可能是什么病?还需要再做哪些更详细的指标排查才能确诊?焦急万分,非常感谢!

薛惠良主任医师

血液专科 上海儿童医学中心

咨询医生
病史获悉,化验结果也看了,根据病史,皮疹,实验室报告,偏向考虑免疫性疾病可能大,几次反复的情况像过敏性紫癜。儿童血液肿瘤性疾病依据不足。白血病,一般来讲,一定会有血常规的变化。肿瘤性疾病一般也会有定位症状,(胸,腹部,骨骼等)所以要排除也就做这方面的检查。我的意见,血常规正常,暂不需要骨穿,查查外周血塗片也可以的,看看有无异常细胞。相当于骨穿检查,若有问题,进一步骨穿。还有可以拍一下胸片,做一下腹部B超,这样对诊断有帮助。
孩子在2016年8.18确诊的急性淋巴b细胞白血病,孩子当时才11个月,孩子有mll重排,用的是2015年的化疗方案,走的是中危方案,经化疗mll转阴,但是孩子融合基因查一直是好的,与2019年3月31日停药,但是在2020年9月中旬因为eb病毒感染后导致睾丸肿大,在2020年9月27日在南京儿童医院活检查出是髓外复发,与2020.11.9做的cart cd19回输,但是现在做完快三个月了,还是没有缓解,孩子骨髓跟mrd多次复查都是好的,在睾丸组织种也查出mll阳性,我想咨询一下,有办法把睾丸保住并缓解肿大的,后期移植的话做什么类型的好?成功率在多少?

薛惠良主任医师

血液专科 上海儿童医学中心

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小孩的融合基因MLL阳性,是染色体表达t[4:11]移位,是预后非常差的一种。
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